【第1特集】特選！ 医学教育のエビデンス

現場で活かせる効果的な方法を

　プライマリ・ケアに携わる先生方は，日常診療において研修医や若手の指導に携わる機会が多く，医学教育の重要性を肌身で感じておられることと思います．しかし，教育を行う際に「これで本当によいのだろうか」，「もっと効果的な方法はないだろうか」と悩まれることも少なくないのではないでしょうか．
　医学教育学は急速に発展を続けており，best evidence medical education（BEME）に代表されるように，教育実践においてもエビデンスに基づいたアプローチが重視されるようになってきています．フィードバックやコーチング，シミュレーション教育，そして近年注目されているAIを活用した教育など，さまざまな手法に関する研究が蓄積され，その効果が明らかになっています．
　しかし，これらの研究成果が現場の指導医に十分に届いているとはいえない状況があります．また，理論を知っていても，実際の診療現場でどのように活用すればよいのかわからないという声もよく耳にします．働き方改革が進み，限られた時間のなかでより効果的な教育を行う必要性も高まっています．
　本特集では，医学教育における最新の研究や理論を，プライマリ・ケアの現場で活用できる実践的な形でお届けします．単なる理論の紹介に留まらず，明日からの診療で活かせる具体的なヒントやコツを，各分野のエキスパートに解説していただきました．
　皆さまの教育実践がより充実したものとなり，ひいては次世代の医師の成長につながることを願っています．

[編集幹事]
名古屋大学医学部附属病院 総合診療科　　近藤 猛



【第2特集】敗血症の尾を掴め　難しい敗血症診療を解きほぐすためのエッセンス

ドミノは倒れ始めた．しかし，まだできることはある

　「敗血症なんだろうなぁ……」
　今から遡ること13年前，当時，沖縄で研修医として薫陶を受けていた筆者に師匠はそう呟いた．ある患者を前に，敗血症という決して眼に見える形としては現れないものを，まるで見えるかのように示唆するその背中は大きかった．そのときの指導医が見ていたであろう景色を，今となっては追体験できているものと自負しているが，本当に大切なものごとは眼に見えないし，ことさら敗血症診療は難しいのである．まるで倒れはじめたドミノのように待ったなしの緊急事態であるが，どんなに重症の患者であっても，いつだってできることは残されている．では，そんな難しい診療領域に熟達するための方策はあるのか．それは，膨大な思考過程を背景にシンプルな診療を目指すことである．シンプルとは，「簡易」や「単純」と和訳されるような浅はかな実践ではなく，その道を極めた先に見えてくるような到達点の1つである．近代英国をデザインしたともいわれるテレンス・コンラン氏も「シンプルであるということは，物事と深く向き合うための間をつくるということでもある」と述べている．この特集では，そんな命題を掲げつつ，いくつかのヒントを提案していきたい．

[編集幹事]
飯塚病院 総合診療科　　山口裕崇