【第1特集】エコーを聴診器のように使おう！

ポケットの中の“第三の眼”を，すべてのプライマリ・ケア医へ

　白衣のポケットに入っているものは何ですか，と問われれば，多くの先生方は「聴診器」と答えるでしょう．それは，患者さんの身体と向き合うわれわれ医師にとって，最も身近で，象徴的なツールだからです．しかし今，テクノロジーの進化は，もう1つの強力なツールをわれわれのポケットにもたらしました．それが，ポケットエコーです．
　私が働く北海道のへき地の現場では，夜間・休日に患者さんが腹痛や息苦しさを訴えても，すぐに高度な検査ができる環境ではないことが多いです．そんなとき，ポケットからエコーを取り出し，患者さんの身体にそっとプローブを当てる．その数十秒で得られる「映像」の情報が，どれほど私の判断を助け，患者さんの不安を和らげてくれたことか計り知れません．胆石の有無，心不全の徴候，尿閉の確認，エコーガイド下処置．それはもはや「検査」という大袈裟なものではなく，聴診や触診の延長線上にある，ごく自然な診察の一部になっています．
　今回の特集「エコーを聴診器のように使おう！」は，まさにこの体験を全国のプライマリ・ケアの現場で奮闘する先生方と共有したい，という想いから企画されました．エコーはもはや一部の専門家だけのものではありません．大切なのは，すべての疾患をエコーで診断する高度な技術ではなく，身体所見で得たヒントを，エコーという“第三の眼”で確認し，思考を深めていくプロセスです．
　本特集では，その最前線で活躍されている先生方にご執筆いただきました．頸部の腫れから胸の音，腹痛の正体，そして看護師にも役立つ排泄ケアでの活用法，さらには，在宅医療という資源の限られた環境での発熱や外傷への対応，そして脱水や心不全といった全身状態の評価に至るまで，われわれが日常診療で出会うコモンな悩みに対し，「身体所見にエコーをどう組み合わせるか」という具体的な答えを示してくださっています．
　本特集が，明日からの診療で「聴診器のように」エコーを使いこなすための一助となることを，心から願っています．さあ，一緒にポケットから“第三の眼”を取り出して，患者さんの身体の中を，これまで以上に見つめてみませんか．

[編集幹事]
利尻島国保中央病院 総合診療科　　植村和平



【第2特集】食べることに，そっと関与する

多様な専門家からかかわり方を学ぶ

　「栄養指導」という言葉に，ずっと引っかかりがありました．「こう食べたほうがいいですよ」という善意が，時にその人の“食べること”を窮屈にしてしまうことがあります．
　“食べる”という営みは，身体の栄養を満たすだけでなく，その人の人生や記憶，孤独，よろこびと深く結びついています．そこに立ち入るとき，私たちは医療者としてではなく，「たまたま，そこにいた誰か」として関与することができるでしょうか．
　この特集は，「食べさせる」，「支援する」から距離を取り，“食べること”にそっと寄り添う視点を集めたものです．多様な専門家の語りを通して，私たちが見落としてきた声や風景に触れていただければ幸いです．そして，食べることとかかわるこの営みを通じて，医療のスタイルそのものを見直すきっかけになることを願っています．

[編集幹事]
南砺市民病院 内科・総合診療科　　大浦 誠