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とびだせ、薬剤師！
臨床現場で活躍する薬剤師の知識やスキルのおさらい＆アップデートをサポートする雑誌
月刊：毎月5日発行 B5判 定価：2,200円（本体2,000円＋税10％）※増刊号・臨時増刊号を除く ISSN 0044-0035
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月刊：毎月5日発行 B5判 定価：2,200円（本体2,000円＋税10％）
※増刊号・臨時増刊号を除く ISSN 0044-0035
2022年8月 Vol.73 No.9
頻用漢方薬の使いこなし
典型レシピ・奥の手レシピ
定価
2,200円（本体 2,000円＋税10%）
- 巻頭言
- 目次
巻頭言
筆者は漢方薬を使う医師に３段階のレベルを考えている．
レベル1：症状・西洋病名を基本に処方決定する
レベル2：上記に漢方の身体所見の「脈診・舌診・腹診」を加える
レベル3：古典の漢方理論，現代漢方薬理学理論，EBMを考慮する
レベル１の処方箋は素人の発想と大差はなく，「かぜだから葛根湯」「フレイル(frailty)だから人参養栄湯」となる．その説明や養生の指導に薬剤師が苦慮することは少ない．しかし，その効果を具体的に解説できると有用性が増す．これが本特集：各論の前半にある「典型レシピ」の項目である．
一方，レベル２，３の処方箋では，使用目的が判然としないことがある．これに対して，おざなりに薬剤情報を提供すると，患者は不信感をつのらせて薬効が低下することもある．西洋薬で考えると，カルシウム拮抗薬のベラパミルが適応外使用で「群発頭痛・片頭痛」にも投与される（文献1）．本治療法は欧米の内科書に従来から記載（文献2）があるし，薬理学的にも簡単に納得できるので，循環器疾患でなく頭痛目的に処方されても説明には困らない．翻って，漢方薬は西洋薬のように，常に理論的に作用機序を告げられるわけではない．例えば，添付文書で柴胡桂枝湯の効能をみると，流感など急性上気道炎の薬剤かと思いきや，胃潰瘍，胆石，膵炎，肝障害と消化器疾患が羅列されている．適応疾患の「守備範囲」が広すぎるのである．そこで「熟練漢方医の意図を見抜く」，これが特集後半の「奥の手レシピ」の項目である．
以上をふまえて，著名な実践的漢方医に頻用12方剤の解説をいただいた．
古典落語の枕に「葛根湯医者」というものがある．頭痛で葛根湯．腹痛でも葛根湯，神経痛でも，眼病でも，あげくには付添看護人にまで，となる．最後は冗談としても，他はレベル２,３の処方箋であれば小咄ではなく，十分に納得なのである．
センプククリニック 院長／大阪医科薬科大学 臨床教育教授
千福 貞博
引用文献
（文献1) 島田和幸ほか編：今日の治療薬2022. 南江堂, p.680, 2022．
（文献2) Niel HR et al：Harrison’s Principles of Internal Medicine, 13th edition. McGraw-hill, p70, 1994.
レベル1：症状・西洋病名を基本に処方決定する
レベル2：上記に漢方の身体所見の「脈診・舌診・腹診」を加える
レベル3：古典の漢方理論，現代漢方薬理学理論，EBMを考慮する
レベル１の処方箋は素人の発想と大差はなく，「かぜだから葛根湯」「フレイル(frailty)だから人参養栄湯」となる．その説明や養生の指導に薬剤師が苦慮することは少ない．しかし，その効果を具体的に解説できると有用性が増す．これが本特集：各論の前半にある「典型レシピ」の項目である．
一方，レベル２，３の処方箋では，使用目的が判然としないことがある．これに対して，おざなりに薬剤情報を提供すると，患者は不信感をつのらせて薬効が低下することもある．西洋薬で考えると，カルシウム拮抗薬のベラパミルが適応外使用で「群発頭痛・片頭痛」にも投与される（文献1）．本治療法は欧米の内科書に従来から記載（文献2）があるし，薬理学的にも簡単に納得できるので，循環器疾患でなく頭痛目的に処方されても説明には困らない．翻って，漢方薬は西洋薬のように，常に理論的に作用機序を告げられるわけではない．例えば，添付文書で柴胡桂枝湯の効能をみると，流感など急性上気道炎の薬剤かと思いきや，胃潰瘍，胆石，膵炎，肝障害と消化器疾患が羅列されている．適応疾患の「守備範囲」が広すぎるのである．そこで「熟練漢方医の意図を見抜く」，これが特集後半の「奥の手レシピ」の項目である．
以上をふまえて，著名な実践的漢方医に頻用12方剤の解説をいただいた．
古典落語の枕に「葛根湯医者」というものがある．頭痛で葛根湯．腹痛でも葛根湯，神経痛でも，眼病でも，あげくには付添看護人にまで，となる．最後は冗談としても，他はレベル２,３の処方箋であれば小咄ではなく，十分に納得なのである．
センプククリニック 院長／大阪医科薬科大学 臨床教育教授
千福 貞博
引用文献
（文献1) 島田和幸ほか編：今日の治療薬2022. 南江堂, p.680, 2022．
（文献2) Niel HR et al：Harrison’s Principles of Internal Medicine, 13th edition. McGraw-hill, p70, 1994.
目次
（特集）
■特集にあたって
・頻用処方薬の典型レシピ・奥の手レシピ（千福 貞博）
■漢方薬の特徴を的確に伝えることができますか？（千福 貞博）
■頻用漢方薬レクチャー 基本の「典型レシピ」
・大建中湯（飯塚 徳男）
・牛車腎気丸（伊藤 友一）
・抑肝散（八幡 曉直）
・六君子湯（志水 倫子 ほか）
・芍薬甘草湯（福原 慎也）
・葛根湯（貝沼 茂三郎）
・麦門冬湯（境 修平）
・補中益気湯（浅羽 宏一）
・五苓散（來村 昌紀）
・加味逍遙散（西田 欣広）
・人参養栄湯（今村 友裕）
・半夏瀉心湯（米永 一理）
■頻用漢方薬レクチャー 自在に扱う「奥の手レシピ」━処方の選択肢を広げる！
・大建中湯（飯塚 徳男）
・牛車腎気丸（伊藤 友一）
・抑肝散（八幡 曉直）
・六君子湯（鈴木 甫 ほか）
・芍薬甘草湯（福原 慎也）
・葛根湯（貝沼 茂三郎）
・麦門冬湯（境 修平）
・補中益気湯（浅羽 宏一）
・五苓散（來村 昌紀）
・加味逍遙散（西田 欣広）
・人参養栄湯（今村 友裕）
・半夏瀉心湯（米永 一理）
Exercise
シリーズ
■えびさんぽ
漢方製剤は効果がありますか？
（青島 周一）
■くすりのかたち外伝わかる！ 使える！
まいにち薬会話〈第8回〉
「混ぜないでください」（後編）
（浅井 考介 柴田 奈央）
■喫茶よりみち
薬剤師の知っ得リテラシー〈Scene ＃08〉
「ウイルス対策製品」って実際どうなの？～行政が動いた事例から考える～
（井出 和希）
■薬剤師力の型新たな思考と行動プランを手に入れろ！〈捌ノ型〉
薬物相互作用のマネジメントは添付文書の先を追及せよ！
（山口 諒 大野 能之）
■薬剤師が三ツ星シェフ－業務に活きる！活かせる！
経静脈栄養のホントのところ－ 番外編 リハビリテーション栄養と薬剤師③
〜これから必ず求められる視点〜
（東 敬一朗）
■腫瘍薬学ハイライト
免疫チェックポイント阻害薬とその耐性獲得機構
（川西 正祐）
■薬剤部門管理者・ミドルマネジャーのためのBSC活用入門〈第5回〉
急性期病院の薬剤部における応用
～正しく作らなければ，正しく使えない～
（大幸 淳）
■Gebaita?! 薬剤師の語ログ〈第8回〉
拒薬の因数分解
（篠田 康孝）
■現場で働く薬剤師のための臨床薬学研究のオモテ・ウラ〈第8回〉
業務環境のオモテ・ウラ②〜お金とうまく付き合う技法〜
（大井 一弥）
■医薬品適正使用・育薬フラッシュニュース
・剤形選択の方法でアドヒアランスが異なる
・高齢でも降圧薬による治療は有効
（佐藤 宏樹 澤田 康文）
■特集にあたって
・頻用処方薬の典型レシピ・奥の手レシピ（千福 貞博）
■漢方薬の特徴を的確に伝えることができますか？（千福 貞博）
■頻用漢方薬レクチャー 基本の「典型レシピ」
・大建中湯（飯塚 徳男）
・牛車腎気丸（伊藤 友一）
・抑肝散（八幡 曉直）
・六君子湯（志水 倫子 ほか）
・芍薬甘草湯（福原 慎也）
・葛根湯（貝沼 茂三郎）
・麦門冬湯（境 修平）
・補中益気湯（浅羽 宏一）
・五苓散（來村 昌紀）
・加味逍遙散（西田 欣広）
・人参養栄湯（今村 友裕）
・半夏瀉心湯（米永 一理）
■頻用漢方薬レクチャー 自在に扱う「奥の手レシピ」━処方の選択肢を広げる！
・大建中湯（飯塚 徳男）
・牛車腎気丸（伊藤 友一）
・抑肝散（八幡 曉直）
・六君子湯（鈴木 甫 ほか）
・芍薬甘草湯（福原 慎也）
・葛根湯（貝沼 茂三郎）
・麦門冬湯（境 修平）
・補中益気湯（浅羽 宏一）
・五苓散（來村 昌紀）
・加味逍遙散（西田 欣広）
・人参養栄湯（今村 友裕）
・半夏瀉心湯（米永 一理）
Exercise
シリーズ
■えびさんぽ
漢方製剤は効果がありますか？
（青島 周一）
■くすりのかたち外伝わかる！ 使える！
まいにち薬会話〈第8回〉
「混ぜないでください」（後編）
（浅井 考介 柴田 奈央）
■喫茶よりみち
薬剤師の知っ得リテラシー〈Scene ＃08〉
「ウイルス対策製品」って実際どうなの？～行政が動いた事例から考える～
（井出 和希）
■薬剤師力の型新たな思考と行動プランを手に入れろ！〈捌ノ型〉
薬物相互作用のマネジメントは添付文書の先を追及せよ！
（山口 諒 大野 能之）
■薬剤師が三ツ星シェフ－業務に活きる！活かせる！
経静脈栄養のホントのところ－ 番外編 リハビリテーション栄養と薬剤師③
〜これから必ず求められる視点〜
（東 敬一朗）
■腫瘍薬学ハイライト
免疫チェックポイント阻害薬とその耐性獲得機構
（川西 正祐）
■薬剤部門管理者・ミドルマネジャーのためのBSC活用入門〈第5回〉
急性期病院の薬剤部における応用
～正しく作らなければ，正しく使えない～
（大幸 淳）
■Gebaita?! 薬剤師の語ログ〈第8回〉
拒薬の因数分解
（篠田 康孝）
■現場で働く薬剤師のための臨床薬学研究のオモテ・ウラ〈第8回〉
業務環境のオモテ・ウラ②〜お金とうまく付き合う技法〜
（大井 一弥）
■医薬品適正使用・育薬フラッシュニュース
・剤形選択の方法でアドヒアランスが異なる
・高齢でも降圧薬による治療は有効
（佐藤 宏樹 澤田 康文）
