第1章　基剤と剤形
　Q01　皮膚外用剤の剤形
　 皮膚外用剤のそれぞれの剤形の特徴は？
　Q02　販売名と剤形
　 「ザーネ®軟膏」は軟膏ではない？
　Q03　プロペト®の特性
　 プロペト®と白色ワセリンはどう違うの？
　Q04　白色ワセリンとサンホワイト®の違い
　 白色ワセリンとサンホワイト®の違いを教えてください
　Q05　ワセリンに関する患者のpit fall
　 ワセリンを塗ると日焼けするの？
　Q06　プラスチベース
　 ワセリンとプラスチベースはなにが違うの？
　Q07　皮膚外用剤の保存方法
　 自動車の中に置き忘れた軟膏は使える？
　Q08　降伏値とは
　 外用剤の伸びはどう評価するの？
　Q09　古典的な皮膚外用剤の特徴と使用法
　 いい皮膚科医の条件は？
　Q10　酸化亜鉛を含んだ外用剤
　 褥瘡治療において「酸化亜鉛を用いる」と書かれた場合は？
　Q11　液滴分散型軟膏って普通の軟膏と何が違うの？
　 液滴分散型軟膏の特徴と注意点は？
　Q12　基剤の乳化，主薬の溶解性と透過性の違い
　 軟膏とクリームはどう違うの？
　Q13　油中水型と水中油型クリーム
　 特徴と臨床現場での使い分けは？
　Q14　ゲル
　 ゲルってなに？
　Q15　ローション剤
　 溶液性と乳剤性の違いは？
　Q16　スミスリン®ローションの使い方
　 スミスリン®ローションはどのように塗布すればよいでしょうか？
　Q17　経皮治療システム
　 TTS製剤にはどんな種類があるの？
　Q18　薬価の算定
　 「○○軟膏・クリーム」と「○○ローション」はなんで同じ薬価なの？
　Q19　全身作用を示す経皮吸収型製剤
　 アレサガ®テープを使う利点は？

第2章　添加物
　Q20　皮膚外用剤の添加物
　 添加物ってどんなものがあるの？
　Q21　ラノリンによる接触皮膚炎
　 接触皮膚炎の原因のラノリンってなに？
　Q22　乳化剤
　 乳化剤のHLBは臨床でどう活用すればいいの？
　Q23　剤形と副作用
　 副作用に注意すべき基剤・剤形は？
　Q24　軟膏剤の刺激指数
　 しみる軟膏，しみない軟膏はどうすればわかるの？
　Q25　皮膚外用剤使用時に必要な検査
　 添付文書のどこに必要な検査の記載があるの？
　Q26　皮膚外用剤の副作用による死亡例
　 非ステロイド性抗炎症薬の副作用は外用剤でも注意が必要？
　Q27　ステロイド外用剤による全身性の副作用
　 ステロイドは1日に何gまでなら副作用が少ないと考えられるの？
　Q28　妊娠中のステロイド外用剤の使用
　 妊娠3ヵ月の妊婦にステロイド軟膏が処方されているけど大丈夫？

第3章　相互作用·副作用·禁忌/検査
　Q29　皮膚外用剤の禁忌
　 薬剤別の使用禁忌を教えてください！
　Q30　光線過敏症の原因薬剤を投与する際の指導
　 光線過敏症発現の可能性がある外用剤はどう説明する？
　Q31　光線過敏症を引き起こしやすい薬剤
　 光線過敏症を引き起こしやすい薬剤の特徴はなんですか？
　Q32　皮膚外用剤の相互作用
　 皮膚外用剤にも相互作用があるの？
　Q33　ラテックスアレルギーとラテックスフルーツアレルギー
　 ①ラテックスアレルギーの人はパウダーフリーの手袋がいいの？
　 ②ラテックスフルーツアレルギーの原因は？
　Q34　パッチテスト
　 パッチテスト用の軟膏はなにがいいの？作り方は？
　Q35　スクラッチテスト，プリックテスト
　 どのようにアレルギーの陽性と陰性を判断するの？


第4章　外用薬の吸収と生物学的同等性
　Q36　皮膚外用剤の吸収と溶解度
　 主薬の濃度が2倍なら，吸収量も2倍？
　Q37　皮膚外用剤の吸収①
　 踵と頬は薬剤の吸収量が違うの？
　Q38　皮膚外用剤の吸収②
　 風呂上がりに湿布剤を貼るのはなぜ？
　Q39　皮膚外用剤の吸収に影響を与える因子
　 同じような湿疹なら，おばあちゃんと同じ軟膏でもいいの？
　Q40　皮膚外用剤の吸収と疾患の関
　 角層の状態は吸収にどの程度影響するの？
　Q41　皮膚の評価
　 客観的な皮膚の評価はどうすればいいの？
　Q42　軟膏の塗り方と吸収
　 単純塗布と単純塗擦はどのように違うの？
　Q43　外用剤の後発医薬品の同等性
　 後発医薬品に切り替えて大丈夫？
　Q44　外用剤の後発医薬品
　 外用剤の後発医薬品の生物学的同等性試験について教えてください
　Q45　生物学的同等性試験
　 剤形変更に必要な試験は？

第5章　適応と使い方
　Q46　皮膚外用剤の指導
　 皮膚外用剤の指導に関する実態は？
　Q47　軟膏の必要量
　 軟膏の至適な塗布量はどのくらい？
　Q48　軟膏の塗り方
　 軟膏には3つの塗り方がある!?
　Q49　皮膚外用剤を塗る順序
　 塗る順序で作用に差はあるの？
　Q50　保湿剤塗布時期の迷信
　 保湿剤は風呂上がりに塗るといいの？
　Q51　エモリエントとモイスチャライザー
　 保湿剤は「エモリエント」と「モイスチャライザー」に分類されますが，違いを教えてください
　Q52　皮膚外用剤の保存
　 軟膏壺に小分けした外用剤の保存方法は？
　Q53　ユベラ®軟膏剤の黄変
　 黄色くなったユベラ®軟膏は使えないの？
　Q54　ステロイド外用剤の開発
　 ステロイド外用剤の開発の経緯は？
　Q55　ステロイド外用剤のランク
　 ステロイドのランクはどうなっているの？
　Q56　抗真菌外用剤の種類と適応
　 みずむしに効果的な薬剤は？
　Q57　MRI検査で注意すべき貼付剤
　 MRIの検査ではデュロテップ®MTパッチは剥がすべき？
　Q58　皮膚外用剤のセルフメディケーションの危険性
　 皮膚外用剤でも副作用が高頻度で発現するの？
　Q59　OTC医薬品
　 スイッチOTC医薬品を使うときの注意は？
　Q60　褥瘡の病期別の薬学的ケア
　 黒色期，黄色期などの褥瘡の病期別に治療のポイントを教えてください
　Q61　褥瘡治療薬の使用上の注意
　 褥瘡治療用の皮膚外用剤の使用上の注意について教えてください
　Q62　褥瘡における滲出液の評価
　 褥瘡における滲出液の量はどのように判断するの？
　Q63　ドレッシング材と外用剤の使い分け
　 ドレッシング材と外用剤の使い分けについて教えてください
　Q64　皮膚外用剤の適応
　 滲出液が多い場合，基剤はどれにすればいいの？
　Q65 皮膚外用剤の混合の現状
　 なぜ軟膏剤を混合するの？
　Q66 ステロイド外用剤の混合例
　 ステロイド外用剤と他剤の混合で推奨される組み合わせを教えてください
　Q67 皮膚外用剤混合の原則
　 軟膏とゲルはきちんと混合されるの？
　Q68 ステロイド外用剤の希釈
　 ステロイド外用剤をワセリンで薄めると効果はどうなるの？
　Q69 皮膚外用剤混合後の含量
　 ステロイドは酸性，アルカリ性，どちらが安定？
　Q70 皮膚外用剤混合後の皮膚透過性
　 ステロイド濃度を半分に希釈すれば，透過率も半分になるの？
　Q71 保湿剤：混合の保湿効果への影響
　 保湿剤とステロイド外用剤を混合すると，保湿効果への影響はどうなる？

第6章　その他
　Q72　皮膚にまつわる難読漢字
　 癰？癤？疣贅？
　Q73　皮膚を乾燥させる内服薬に注意
　 皮膚を乾燥させる薬にはどのようなものがありますか？
　Q74　スキンケア
　 患者さんへの「スキンケア」についてのアドバイスのポイントは？
　Q75　皮膚外用剤の細菌汚染
　 軟膏でも細菌は増えてしまうの？
　Q76　ショートコンタクト療法など
　 外用剤の塗布時間と効果の関係は？
　Q77　先発医薬品から後発医薬品への切り替え
　 外用剤を先発医薬品から後発医薬品に切り替える場合，注意することはなんですか？


COLUMN
　・水溶性基剤の特徴
　・軟膏基剤の滅菌方法
　・軟膏の誤飲，その対応は？
　・温度と反応速度の関係
　・ホウ酸亜鉛華軟膏はなぜなくなった？
　・ステロイド軟膏と界面活性剤
　・加熱式タバコ・電子タバコのプロピレングリコールに注意
　・軟膏でも防腐剤を含む製品に注意
　・カラミンローション
　・冷感湿布と温感湿布の違いは？
　・光線過敏症
　・スクワレンとスクワランの違い
　・ステロイド外用剤の経皮吸収
　・経皮吸収と分子量の関係
　・メントールが有効成分になることも？！
　・皮膚外用剤の服薬指導の現状
　・皮膚外用剤の被覆効果
　・褥瘡に使用する外用剤の塗布回数
　・自転公転型混合機
　・混合による外用剤の透過への影響：サリチル酸ワセリンの場合
　・皮膚外用剤の混合における先発医薬品から後発医薬品への切り替えの注意点
　・ボチシートの有用性
　・注意すべき皮膚外用剤の服薬指導
　・保湿効果のある入浴剤の勧め
　・次亜塩素酸ナトリウムによる消毒に注意
　・ハンドクリームで血糖値が変化する？

内科医にとっても有用な良書

　本書は「教科書」と称している通り，われわれ臨床内科医にとって，きわめて重宝な「外用剤の辞典」のような存在であるといえる．その構成は，第1章：基剤と剤形，第2章：添加物，第3章：相互作用・副作用・禁忌/検査，第4章：外用剤の吸収と生物学的同等性という基礎的記述から始まり，第5章：適応と使い方，第6章：その他へと，実際に処方する際の説明となっている．各項目は77のQ&Aの形に統一され，Answerはすぐに読める比較的短い文章となっている．Answerの後にはその根拠が説明されていて，この部分は内科医にとってはやや詳細に過ぎるようにも感ずるが，ここはむしろ皮膚科の先生方にとって役立つのではないかと思われる．
　著者は，皮膚疾患に対する薬物療法が近年飛躍的に進歩し，外用剤についても新しい剤形が次々開発されているが，その選択にあたって少なからぬ医療者が不適切であると苦言を呈しており，そのため本書にはその正しい選択に役立つ情報が充実している．
　臨床内科医が必要に迫られて，または望まれて，皮膚乾燥症や皮膚真菌症などに対して外用剤を処方する機会は少なくない．その際に必要な情報として，軟膏，クリーム，ローション，ゾル，ゲル，テープなどの各種剤形の特性についての解説が本書の初めの部分にあり，その説明は各剤形の長所・短所が表にされていてきわめて理解し易い．
　皮膚疾患に対する外用剤だけでなく，内科疾患に対する薬剤について，古くは気管支喘息や狭心症，新しくは認知症やアレルギー性鼻炎，疼痛などの経皮吸収型製剤について記載されている部分は当然内科医にとって有用であり，また，褥瘡に対する外用剤についても詳しい記述があるため，高齢の在宅患者を診ている内科医にとって参考になることが多い．
　われわれ臨床内科医は，外用剤を処方するにあたって，その使用法（塗布量，塗布順序，塗布時期など）についての正確な説明が不十分であると思われ，本書の役立つところは多い．内科医には是非一読を薦めるものである．

望月内科クリニック/日本臨床内科医会 名誉会長
望月紘一

熱狂の皮膚外用剤の教科書！

　指導者のいない療養型病院で薬剤師をしていた20代，私は衝撃の論文に出会った．それは軟膏とクリーム剤を混合するとどうなるかという，基剤の物理学的安定性に関する論文だった．皮膚外用剤の大家，本書の著者の論文である．薬局で何の疑問も抱かずに外用剤を混ぜ混ぜしていた当時の私には，まさに目から鱗である．臨床の問題を丁寧に抽出し，基礎研究で裏付け，こんなに面白い研究ができるのかとあまりにも感動し，それ以来，臨床薬学研究に目覚めている（後ほど著者にお聞きすると，当直中の外用剤混合指示に疑問を感じたのがきっかけの研究という）．
　著者の皮膚外用剤に関する講演を聞いた人は多いだろう．いや，皮膚科領域に携わる医療従事者で，著者の講演を聞いたことがない医師，薬剤師はいないはずといっても過言ではないかもしれない．臨床における皮膚外用剤治療の実践を，薬学として作り上げた著者の講演は，コンテンツが素晴らしいのはもちろん，ストーリーもプレゼンテーションも最高である．患者さん目線の生きた指導が目に浮かぶようである．著者の講演を聴講すると，いつも手元のメモがいっぱいになり，論文が面白いと感動した20 年以上前のことが先日のように思い出される．そして，いつも聴講者であふれ大人気の様子をみるにつけ，ファンは私だけではないのだととても嬉しく思う．
　本書は，そんな著者の集大成ともいえるだろう．何十年という月日と莫大な労力をかけて，文献もないような情報を，一つひとつ探求した皮膚外用剤のすべてが詰まっている．外用剤周辺のQuestion を網羅的に取り上げ，重要なテーマは徹底して論じている．論証の質は高いが，説明はあくまでもコンパクトで読みやすい．ときどき飛び出すトリビアが知識欲をそそり，雑学としても面白い．皮膚外用剤の薬学的学問の広さが卓越した，見事な書籍になっている．その学問にふれ，途方もなく幸せな気分になる．そして著者が生涯をかけ，精魂を込めた仕事だという感動が伝わってくる．
　20 代の私が著者の論文に衝撃を受け，研究に目覚めたように，多くの医療者に感動を届けたい．開講！大谷塾．皮膚科診療にかかわるすべての職種にオススメの一冊である．

広島大学病院薬剤部 副薬剤部長　柴田 ゆうか

手にした瞬間「こんな本が欲しかった！」と思えるバイブル

皮膚外用剤は，直接患部へ使用できるため利便性が高く，なじみ深い薬剤です．一方で，治療効果への不満や塗布の不便さ，不快感，副作用などの問題があり，これらはアドヒアランスの低下につながるとされています．
外用剤はさまざまな剤形があり，主薬と基剤から構成されています．外用剤の効果は，主薬の作用に加えて，基剤が皮膚に及ぼす作用も重要です．また，基剤や添加物は，使用感・相互作用・混合可否などに関連し，アドヒアランスに影響します．一方，外用剤のアドヒアランスには，使用部位・回数・塗布量などの使い方の説明も重要です．つまり外用剤は，製剤学的特徴を捉えて選択し，適正な指導を行っていくことで，良好なアドヒアランスに貢献し，疾患の早期治癒へとつながるのです．
本書は，外用剤の製剤学的特徴そして指導方法と，基礎から臨床での使用までを1冊に濃縮された教科書（バイブル）です．基礎編としては，基剤と剤形・添加物・相互作用・副作用・禁忌/検査・外用剤の吸収と生物学的同等性が，応用編としては適応と使い方が記されています．解説方法は，Q＆A方式で，堅苦しくなく読みやすく，77問もの設問から膨大な情報を得ることができます．また，思わず「へぇ～」と感動するCOLUMNも必見です．
手にした瞬間「こんな本が欲しかった！」と思えるバイブル．皮膚外用剤を取り扱う医療スタッフのお手元に置いていただきたい必携の1冊です．


東京医科大学病院　薬剤部
関根祐介

添付文書で答えられない外用剤の知識は，ここで解決

　外用剤は経口剤・注射剤よりも安全性が高いため，副作用が少ないと考えている薬剤師も多く，その分，医師や患者からの質問に対し，添付文書を見ても答えに困窮する場合がある．
　本書は「教科書」と題しているが，これは学生の授業ではなく「医療現場で使える教科書」という評価が正しい．77のQ&Aが6章に分かれており，例えば第1章「基剤と剤形」では，白色ワセリンとプロペト® の違いに関する項や，「ザーネ® 軟膏」は軟膏ではない？ といった項がある．第2章「添加物」では，添加物の種類やラノリンの解説，しみる・しみない軟膏の見分け方などが解説されている．
　ほかの項目では，光過敏症や後発医薬品との相違点，ステロイド外用剤のランク根拠や保湿剤混合時の問題をあげており，読みやすく，さらにEBM（Evidence BasedMedicine）の考え方にしたがって解説されているので信頼度が高い．コラムも興味深く，温・冷湿布（どちらも体表面を下げる），加熱式タバコの主成分など，幅広い話題や疑問に対する答えに最短で到達できる内容になっている．
　著者の大谷先生の，外用剤の混合等に関する研究などの講演を聞いた薬剤師も全国に多数いることであろう．動物実験だけでなく，自らの体に外用剤を使用してその評価を行うという，まさに「外用剤博士」の集大成が本書籍である．

日本医科大学武蔵小杉病院薬剤部 部長
笠原英城

　2024年6月に『皮膚外用剤の教科書』が発刊された．
　本書は「教科書」と題しているが，学生向けなどの一般的な教科書ではない．「しみる軟膏の見分け方は？」「塗る順序で作用に差はあるの？」など，臨床でよくある疑問を解決できるように外用剤の基礎から丁寧に解説したもので，いわば現場の薬剤師・医師に向けた”臨床の”教科書である．
　第1 ～4 章では「基剤と剤形」「添加物」などを解説している．外用剤の特徴を理解するために製剤学的視点から説明しつつも，「使用感の理解のためにこの数値を覚えておくとよい」「ここに留意して剤形を選択しよう」など，患者指導や処方選択につながる情報もおさえている．第5，6章は「適応と使い方」など，より臨床に則した視点で，貼付剤やドレッシング材などを含めた外用剤の指導や調剤について解説している．
　各項目，冒頭にシンプルなQ&A があり，またそれに続く本文ではポイントを見出しとして記載しているため，大事な点を理解しやすい構成となっている．
　外用剤の基礎から臨床まで， 製剤学的視点を踏まえつつ，その使い方を理解できる一冊である．日々の勉強のための道しるべとして，ぜひ活用いただければ幸いである．