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カテゴリー： 総合診療医学／プライマリ・ケア医学 ｜ 内科学一般
レジデントのための「患者中心の医療」入門
1版
松下 明 監修
森川 暢 監修
横田雄也 著
定価
4,180円（本体 3,800円 ＋税10%）
- A5判 230頁
- 2026年2月 発行
- ISBN 978-4-525-21461-6
ただの「寄り添い」なわけがない
「患者中心の医療」という言葉は様々な医療現場で使用されており，耳にしたことのある医療者も多いのではないかと思います．しかし「患者中心の医療とはなにか？」，「患者中心の医療はどのようにして実践するのか？」を，説明できる人は少ないのではないでしょうか．
その具体的な実践のモデルを示してくれているのが，「患者中心の医療の方法（Patient - Centered Clinical Method : PCCM）」です．そして本書は，PCCM をわかりやすく解説した入門書です．PCCM について知り，実践することで，漠然とした「患者への寄り添い」からの卒業を目指しましょう．
- 序文
- 目次
序文
漠然とした「患者への寄り添い」から卒業しよう
数ある医学書のなかから本書を手に取ってくださり、ありがとうございます。皆さんは「患者中心の医療」という言葉を聞いたことがあるでしょうか。
「患者中心の医療」という言葉は様々な医療現場で使用されており、耳にしたことのある医療者も多いのではないかと思います。しかし「患者中心の医療とはなにか？」、「患者中心の医療はどのようにして実践するのか？」について、説明できる人は少ないのではないでしょうか。
「患者中心の医療」とはなんなのか、「患者中心の医療」を実践するにはどのようにすればよいのか。その具体的な実践のモデルを示してくれているのが、「患者中心の医療の方法（Patient-Centered Clinical Method : PCCM）」 1） です。そして本書は、PCCM をわかりやすく解説した入門書です。
本書は、レジデント（初期研修医や専攻医）をメインの対象としていますが、医学生に始まり、指導医やベテラン医師、そして医師に限らず医療従事者全般を対象に PCCM について知ってもらい、そして実践していただくことで、漠然とした「患者への寄り添い」からの卒業を目指してもらうために執筆しました。
本書は、 基本的に2024年に出版された『 Patient-Centered Medicine: Transforming the Clinical Method』第4版 1）の内容を踏まえながら、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて解説します。できるだけ原著の記述を踏まえたうえで解説しておりますが、単に原著の記述の言い換えを行うだけでは、本書の意義が薄れるかと思います。できるかぎり原著の内容に沿いつつ、日本の医療現場に即した形で実践につなげていけるよう、私の言葉で解説を加えています。
そのため、原著に記載されていない内容も含まれていたり、原著の記載を一部意訳して書いている部分もありますので、ご注意ください。
本書の概要
本書は四部構成になっています。
第一部は、本書の導入として、私が「患者中心の医療」の重要性を知ることになった苦い経験や、よくある一般的な「患者中心の医療」に対する誤解を取り上げながら、本書執筆の動機や背景、「患者中心の医療」を学ぶべき理由について述べます。
第二部は、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて、まずは“知る”ところから始めます。PCCMの全体像、PCCMを構成する4つのコンポーネント、PCCMを踏まえて「患者中心の医療」を実践するうえでの注意点などを解説します。
第三部は、様々な診療セッティング（外来診療・病棟診療・訪問診療）での「患者中心の医療」の実践のポイントと、患者とのやり取りの例を提示します。PCCMに基づいて「患者中心の医療」がどのように実践されているのか、具体的なイメージがもてると思います。
第四部は、「患者中心の医療」についてより理解を“深める”ことを目的として、PCCM の理論的な背景やその奥深さ、他の医療モデルとも比較しながらPCCMのもつ可能性や広がりを示します。
時間がない方は、まずは第二部の「PCCM の全体像」の章だけでも読んでもらえると、おおまかな理解ができるかと思います。具体例からまずは知りたい、という方は、第三部から読んでもらってもよいかもしれません。第二部や第三部と比べると、第四部はやや発展的な内容になっているため、時間をかけてじっくり読んでもらえたらと思います。
本書を読んでもらうことで、皆さんの「患者中心の医療」に対するイメージがクリアになり、PCCMが理解でき、そして実践につなげていくことができるようになることを願っております。
参考文献
1）Stewart M, Brown JB, Weston WW, et al: Patient-Centered Medicine. 4th ed, CRC Press, 2024.
2025年12月
横田雄也
数ある医学書のなかから本書を手に取ってくださり、ありがとうございます。皆さんは「患者中心の医療」という言葉を聞いたことがあるでしょうか。
「患者中心の医療」という言葉は様々な医療現場で使用されており、耳にしたことのある医療者も多いのではないかと思います。しかし「患者中心の医療とはなにか？」、「患者中心の医療はどのようにして実践するのか？」について、説明できる人は少ないのではないでしょうか。
「患者中心の医療」とはなんなのか、「患者中心の医療」を実践するにはどのようにすればよいのか。その具体的な実践のモデルを示してくれているのが、「患者中心の医療の方法（Patient-Centered Clinical Method : PCCM）」 1） です。そして本書は、PCCM をわかりやすく解説した入門書です。
本書は、レジデント（初期研修医や専攻医）をメインの対象としていますが、医学生に始まり、指導医やベテラン医師、そして医師に限らず医療従事者全般を対象に PCCM について知ってもらい、そして実践していただくことで、漠然とした「患者への寄り添い」からの卒業を目指してもらうために執筆しました。
本書は、 基本的に2024年に出版された『 Patient-Centered Medicine: Transforming the Clinical Method』第4版 1）の内容を踏まえながら、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて解説します。できるだけ原著の記述を踏まえたうえで解説しておりますが、単に原著の記述の言い換えを行うだけでは、本書の意義が薄れるかと思います。できるかぎり原著の内容に沿いつつ、日本の医療現場に即した形で実践につなげていけるよう、私の言葉で解説を加えています。
そのため、原著に記載されていない内容も含まれていたり、原著の記載を一部意訳して書いている部分もありますので、ご注意ください。
本書の概要
本書は四部構成になっています。
第一部は、本書の導入として、私が「患者中心の医療」の重要性を知ることになった苦い経験や、よくある一般的な「患者中心の医療」に対する誤解を取り上げながら、本書執筆の動機や背景、「患者中心の医療」を学ぶべき理由について述べます。
第二部は、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて、まずは“知る”ところから始めます。PCCMの全体像、PCCMを構成する4つのコンポーネント、PCCMを踏まえて「患者中心の医療」を実践するうえでの注意点などを解説します。
第三部は、様々な診療セッティング（外来診療・病棟診療・訪問診療）での「患者中心の医療」の実践のポイントと、患者とのやり取りの例を提示します。PCCMに基づいて「患者中心の医療」がどのように実践されているのか、具体的なイメージがもてると思います。
第四部は、「患者中心の医療」についてより理解を“深める”ことを目的として、PCCM の理論的な背景やその奥深さ、他の医療モデルとも比較しながらPCCMのもつ可能性や広がりを示します。
時間がない方は、まずは第二部の「PCCM の全体像」の章だけでも読んでもらえると、おおまかな理解ができるかと思います。具体例からまずは知りたい、という方は、第三部から読んでもらってもよいかもしれません。第二部や第三部と比べると、第四部はやや発展的な内容になっているため、時間をかけてじっくり読んでもらえたらと思います。
本書を読んでもらうことで、皆さんの「患者中心の医療」に対するイメージがクリアになり、PCCMが理解でき、そして実践につなげていくことができるようになることを願っております。
参考文献
1）Stewart M, Brown JB, Weston WW, et al: Patient-Centered Medicine. 4th ed, CRC Press, 2024.
2025年12月
横田雄也
目次
第一部 なぜ「患者中心の医療」を学ぶべきなのか？
私の苦い経験
「患者中心の医療」に対する様々な誤解
今こそ「患者中心の医療」を学ぶべきである
「実践モデル」だからこそ、誰もが学べる・実践できる
「患者中心の医療の方法」を知ってもらいたい、実践してもらいたい
第二部 「患者中心の医療」について知る
「患者中心の医療」とはなにか？
「患者中心の医療の方法」が生まれた経緯
「患者中心の医療」のエビデンス
「患者中心の医療の方法（PCCM）」の全体像
「患者中心の医療の方法」の4つのコンポーネント
「患者中心の医療の方法」に関する注意点
第1コンポーネント：健康・疾患・病いの経験を探る
第1コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その①
患者をひとりの「人（Person）」として理解する
疾患（Disease）と病い（Illness）
健康（Health）
コラム 患者の言葉を使った質問で理解を深める
第2コンポーネント：全人的に理解する
第2コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その②
コンテクスト
人（Person）としての理解をより深める
コラム 近位コンテクストを把握するツールとしてのSocial Vital Signs（社会的バイタルサイン）
第3コンポーネント：共通の理解基盤を見出す
第3コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その③
「共通の理解基盤を見出す」3つのポイント
診療のはじめから、共通の理解基盤を見出すことを意識する
患者と医療者の説明モデルを共有する
①問題を定義する（健康課題に関する共通認識をつくる）
②ゴールを設定する（目標や方針を決める）
③役割を同定する（具体的な行動を決める）
コラム 説明モデルと解釈モデルのニュアンスの違い
第4コンポーネント：患者−医療者関係を強化していく
第4コンポーネントのポイント
患者との関係性はすべての診療の基盤
共感（empathy）、思いやり（compassion）、癒やし（healing）
継続的な関わり
転移と逆転移
力と責任の共有
自己認識
コラム パターナリズム（父権主義）そのものが悪いわけではない
第三部 「患者中心の医療」を実践する
「患者中心の医療」実践例
「患者中心の医療」の流れ
登場人物・診療セッティング
一般外来診療
事例①：「血圧は高くても大丈夫だと思います」
事例②：「俺は絶対にインスリンは打ちたくない！」
コラム 「症例」ではなくて「事例」と表現する
救急外来診療
事例③：「入院させてもらえないと困ります」
病棟診療
事例④：「夫のことが心配です」
訪問診療
事例⑤：「自宅で家族と過ごしたい」
第二部・第三部のまとめ
第四部 「患者中心の医療」を深める
「患者中心」とは結局なんなのか？
「中心性（centeredness）」という概念
常に「患者中心」でなければいけないのか？
状況に応じた患者−医療者関係の4つのタイプ
やはり「患者中心性」は常に求められる
他の医療モデルと比較してPCCMの理解を深める
Shared Decision Making (SDM)
Evidence-Based Medicine (EBM)
Narrative-Based Medicine (NBM) / Narrative Medicine (NM)
PCCMのもつ可能性と広がり
家庭医療学（Family Medicine）について
家庭医療学とは？
家庭医療学は関係性の学問である
PCCMをきっかけに家庭医療学に触れる
家庭医療専門医レベルの「患者中心の医療」
ポートフォリオ：「患者中心の医療」
より学びを深めたい・広げたい人のために
「患者中心の医療」、PCCMについてより学びたいとき
家庭医療学について学びたいとき
おわりに：人と人との関わりとしての医療
私の苦い経験
「患者中心の医療」に対する様々な誤解
今こそ「患者中心の医療」を学ぶべきである
「実践モデル」だからこそ、誰もが学べる・実践できる
「患者中心の医療の方法」を知ってもらいたい、実践してもらいたい
第二部 「患者中心の医療」について知る
「患者中心の医療」とはなにか？
「患者中心の医療の方法」が生まれた経緯
「患者中心の医療」のエビデンス
「患者中心の医療の方法（PCCM）」の全体像
「患者中心の医療の方法」の4つのコンポーネント
「患者中心の医療の方法」に関する注意点
第1コンポーネント：健康・疾患・病いの経験を探る
第1コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その①
患者をひとりの「人（Person）」として理解する
疾患（Disease）と病い（Illness）
健康（Health）
コラム 患者の言葉を使った質問で理解を深める
第2コンポーネント：全人的に理解する
第2コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その②
コンテクスト
人（Person）としての理解をより深める
コラム 近位コンテクストを把握するツールとしてのSocial Vital Signs（社会的バイタルサイン）
第3コンポーネント：共通の理解基盤を見出す
第3コンポーネントのポイント
事例：48歳女性・スギモトさん その③
「共通の理解基盤を見出す」3つのポイント
診療のはじめから、共通の理解基盤を見出すことを意識する
患者と医療者の説明モデルを共有する
①問題を定義する（健康課題に関する共通認識をつくる）
②ゴールを設定する（目標や方針を決める）
③役割を同定する（具体的な行動を決める）
コラム 説明モデルと解釈モデルのニュアンスの違い
第4コンポーネント：患者−医療者関係を強化していく
第4コンポーネントのポイント
患者との関係性はすべての診療の基盤
共感（empathy）、思いやり（compassion）、癒やし（healing）
継続的な関わり
転移と逆転移
力と責任の共有
自己認識
コラム パターナリズム（父権主義）そのものが悪いわけではない
第三部 「患者中心の医療」を実践する
「患者中心の医療」実践例
「患者中心の医療」の流れ
登場人物・診療セッティング
一般外来診療
事例①：「血圧は高くても大丈夫だと思います」
事例②：「俺は絶対にインスリンは打ちたくない！」
コラム 「症例」ではなくて「事例」と表現する
救急外来診療
事例③：「入院させてもらえないと困ります」
病棟診療
事例④：「夫のことが心配です」
訪問診療
事例⑤：「自宅で家族と過ごしたい」
第二部・第三部のまとめ
第四部 「患者中心の医療」を深める
「患者中心」とは結局なんなのか？
「中心性（centeredness）」という概念
常に「患者中心」でなければいけないのか？
状況に応じた患者−医療者関係の4つのタイプ
やはり「患者中心性」は常に求められる
他の医療モデルと比較してPCCMの理解を深める
Shared Decision Making (SDM)
Evidence-Based Medicine (EBM)
Narrative-Based Medicine (NBM) / Narrative Medicine (NM)
PCCMのもつ可能性と広がり
家庭医療学（Family Medicine）について
家庭医療学とは？
家庭医療学は関係性の学問である
PCCMをきっかけに家庭医療学に触れる
家庭医療専門医レベルの「患者中心の医療」
ポートフォリオ：「患者中心の医療」
より学びを深めたい・広げたい人のために
「患者中心の医療」、PCCMについてより学びたいとき
家庭医療学について学びたいとき
おわりに：人と人との関わりとしての医療
