ブックタイトル処方Q&A 循環器疾患

概要

処方Q&A 循環器疾患

31第1 章　循環器一般の基礎知識?この作用を通じて，冠動脈拡張作用，冠動脈スパズム抑制作用，全身血管抵抗軽減（後負荷軽減），全身の静脈を拡張させ，末梢を容量血管である静脈にプーリングさせ，心臓への静脈還流を減少させる作用（前負荷軽減）を発揮する．2 Ca拮抗薬Ca拮抗薬は，Ca2＋の細胞内への流入を抑制し，細胞内Ca2＋濃度を低下させることで冠動脈を弛緩させ，冠血流を増加させる．また，細動脈レベルの抵抗血管にも作用し，後負荷を軽減させ，降圧作用を発揮する．その結果，冠動脈血流は増加し，後負荷軽減効果により心臓仕事量を減少させる．3 K＋チャネル開口薬K＋チャネル開口薬は，K＋チャネル開口作用により，過分極を引き起こすことで電位依存性Ca2＋チャネルの活性を抑制し，Ca2＋の細胞内流入を減少させ，血管平滑筋を弛緩する．また，K＋チャネルは硝酸エステルとしてNOを遊離して，血管を拡張させる作用（NO様効果）がある．降圧薬（図3）降圧薬は，細動脈レベルの抵抗血管に作用し，血管を拡張することで降圧効果を発揮する．降圧薬の目的は，十分な降圧である．降圧薬として，ACE阻害薬，ARB，Ca拮抗薬，β遮断薬，α1遮断薬，そして利尿薬がある．どの降圧薬も結果的には，抵抗血管に作用し，全身血管抵抗を低下させることで降圧作用を持つ．1 ACE阻害薬レニン?アンジオテンシン（RA）系は，血圧や体液量，電解質の調整に重要な役割を果たしている．アンジオテンシノーゲンは，レニンによってアンジオテンシンⅠに変換され，アンジオテンシンⅠは，ACEによってアンジオテンシンⅡに変換される．アンジオテンシンⅡには非常に多彩な作用がある．非常に強力アンジオテンシノーゲンアンジオテンシンⅠACEカリクレインアンジオテンシンⅡキニノーゲンキニン不活化レニン?アンジオテンシン系の活性化血管拡張作用AT1受容体ACE阻害薬β1遮断薬β1受容体（心臓）α1遮断薬血管収縮ARBα1受容体（血管平滑筋）交感神経活性↑レニンCa2＋Ca拮抗薬Ca2＋チャネル図3 降圧薬の薬理作用　ACE：アンジオテンシン変換酵素　ARB：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬