ブックタイトルプロフェッショナルから学ぶ 医薬品副作用の対応50
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概要
プロフェッショナルから学ぶ 医薬品副作用の対応50
1 悪心・嘔吐21を読み解くプロフェッショナルEye！ジゴキシン服用＋消化器症状の発現＝ジギタリス中毒を疑え！薬物による悪心・嘔吐はCTZ を介する機序が多く，症例で取り上げたジギタリス中毒の初期症状としての「食欲不振」は悪心・嘔吐の前段階といえる．ジギタリス中毒で最も危険なのは消化器症状ではなく不整脈の出現であるが，消化器症状は中毒の初期にみられることが多いため，副作用のチェック項目としては重要である．また，副作用症状として悪心・嘔吐のほかに脈の異常や視覚異常（ものが黄色く見えるなど）を訴える場合もある．ジゴキシン服用中は血清K 値をモニターせよ！利尿薬の服用，食事摂取不良，下痢などで低カリウム血症を起こしている場合では，いつもと同じ量の薬剤を服用していてもジギタリス中毒になる可能性がある（図Ⅱ-1）．図Ⅱ-1 ● 末期腎不全患者の死亡率に対する血清K 濃度と血清ジゴキシン濃度の影響低K 値のほうがジゴキシンの影響を受けやすい．（Chan KE, et al.: Digoxin associates with mortality in ESRD. J Am Soc Nephrol, 21（9）: 1550-1559, 2010）死亡率のハザード比3.02.82.62.42.22.01.81.61.41.21.00.80.6K＜4.3 meq/L（n＝1,511）K＝4.3 ～ 4.6 meq/L（n＝1,511）K＞4.6 meq/L（n＝1,511）p＝0.01対照p＝0.001p＝0.55透析前の血清K 値ジゴキシン＜0.6 ng/mLジゴキシン＝0.6 ～ 0.9 ng/mLジゴキシン＝1.0 ～ 2.2 ng/mLジゴキシン＞2.2 ng/mL対照対照