ブックタイトルプロフェッショナルから学ぶ 医薬品副作用の対応50

概要

プロフェッショナルから学ぶ 医薬品副作用の対応50

第Ⅱ章　各論20Ｓさん，89 歳，男性．5 月11 日心房細動にて入院．5 月12 日からジゴキシン錠0.25 mg　1 回0.5 錠　1 日1 回　朝食後継続内服中．入院時血清クレアチニン（Cr ）1.5 mg/dL，体重34.0 kg，血清K 値4.0 mEq/L．5 月20 日ジゴキシン血中濃度1.4 ng/mL．心房細動で入院したＳさん，退院できそうです．でも最近食欲がない?って言うんですけど．ジギ中（ジギタリス中毒）の疑いはないの？　血清K 値は？?血清K 値は4.0 mEq/L です．それから，ジゴキシンの血中濃度もちゃんと測定済みです．1.4 ng/mLはちょっと高めですが，心房細動ではいい値だと思います．腎機能はどうなの？入院時Cr 1.5 mg/dL ? です．腎機能があまりよくないよね．血中濃度を測ったときは定常状態じゃなかったんじゃない？? テイジョウジョウタイ？腎機能の低下している患者さんではジゴキシンの半減期は長くなるの．つまり，一定の血中濃度に到達するまでに時間がかかるということ．! そうか！ 計算し直して医師に相談してきます！●その後，定常状態の血中濃度は2.0 ng/mL と予測されたため，ジゴキシン中止と循環器科受診を提案．ジゴキシンはそのまま中止，ワルファリンが開始となった．1 週間後，S さんは退院した．? ジゴキシン服用中の食欲不振こののポイントジゴキシン服用＋消化器症状の発現＝ジギタリス中毒を疑え！ジゴキシン服用中は血清K 値をモニターせよ！加齢による腎機能低下が要因のジギタリス中毒に要注意！??????