ブックタイトル母乳とくすり 改訂2版

概要

母乳とくすり 改訂2版

222循環器に作用するくすり! 本態性高血圧症（軽症～ 中等症），狭心症，頻脈性不整脈（洞性頻脈，期外収縮）に適応がある心臓選択性β遮断薬．効果・作用機序! ほかのくすりに変更する授乳中の注意! 顔色が悪くなったり，体温が下がる，心拍がゆっくりになった報告が1 例ある! 児の徐脈（脈がゆっくりにならないか）に注意すること児への影響と注意アテノロール　アテノールR，アルプレノールR，テノーミンR 授 乳　要注意 ～ 禁忌! 降圧薬　! β遮断薬（β1 選択性）その他! このくすりは弱塩基性（pKa=9.6）で，母乳中に蓄積する可能性がある．母乳中濃度は母親の血中濃度の2.9～3.6倍にも達する1）．! 出産後，高血圧治療のためにこのくすりを50mg，12 時間毎に投与されていた母親の児（生後5 日目）でチアノーゼ，低体温，徐脈が起こったという報告もある2）．この1 例を除いては，授乳によって児に影響が出たという報告はないが，このくすりは母乳中に蓄積する可能性があるので，徐脈などの症状に注意が必要である．! Anderson もアテノロールのように水溶性でタンパク結合率が低く，腎から排泄されるβ遮断薬は授乳中に用いるべきではないとしている3）．! アセブトロール，アテノロール，ソタロールはタンパク結合率が低く，主に腎排泄であるため児に移行する量が多くなりうる．特に早産児では蓄積する可能性がある4）．! M/P 比は比較的高いが，母乳中への移行する薬物量は少ない．50～ 100mg/ 日使用していた女性の児が母乳を介して摂取した量は0.13mg であった5）．別の結果でも500mL 母乳をのむ児での摂取量は0.3mg6）と計算されている．書籍情報海　外DPL ヒトでのデータは少ないが，有害の可能性があるDDPLβ遮断薬としては，メトプロロール，プロプラノロール，オキシプレノロールがよい．アテノロールを使用しても授乳を中断する必要はないが，ほかのくすりに変更することMMM L3アテノロールの母乳中移行はプロペラノロールより10 倍多い可能性がある国内妊娠と授乳慎重─国内の情報妊娠と薬情報センター─ ─大分県△プロプラノロールに比べ乳汁中へ移行しやすい，特に新生児期は蓄積する可能性あり．より安全な選択肢を推奨関連情報母乳移行高濃度に移行するM/P 比1.5 ～ 6.8 吸収率約50％が消化管から吸収される分子量266.34 半減期6.1 時間クリアランス97.5 ｍ Lタンパク結合率5%経口バイオアベイラビリティ約50％ 小児への投与適応ありpKa 9.6 Vd 1.3L/kg〈文献〉1） White WB：Management of hypertension during lactation. Hypertension, 6：297-300, 1984.2） Schmimmel MS, et al：Toxic effects of atenolol consumed during breast feeding. J Pediatr, 114：476-478, 1989.3） Anderson PO：Drugs and breast milk. Pediatrics, 95：957, author reply 957-958, 1995.4） Schaefer C：Drugs During Pregnancy and Lactation. 2nd ed, pp681, Academic Press, 2007.5） Liedlholm H：Accumulation of atenolol and metoprolol in human breast milk. Eur J Clin Pharmacol, 20: 229-231, 1981.6） Thorley KJ：Leuel of the beta-blockers atenolol and propranolol in the breast milk of women treated for hypertension in pregnancy.Biopharm Drug Dispos, 4: 299-301, 1983.