初心者ｓでも活用できる がん医療・がん看護2版 page 9/12

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初心者ｓでも活用できる がん医療・がん看護2版

E．移植を受ける患者の看護109要性および副作用，感染予防，活動，食事指導などを含めた退院指導（表5?33，図5?31）を行い，患者がよりよい生活が行えるよう支援する．2 臓器提供者（ドナー）への看護　生体肝移植で臓器を提供する人のことを生体ドナーという．倫理的条件　・ 生体肝移植においては，だれでもドナーになれるわけではない．原則として，６親等内の血族，配偶者と３親等内の姻族（両親，祖父母，成人した子ども，兄弟，姉妹，叔父，叔表5?33　レシピエントに対する退院指導の項目とポイント退院指導項目ポイント拒絶反応以下の症状がみられる場合は連絡するように指導する?急な発熱　?浮腫　　?体重増加　?尿が濃くなる?腹痛　　　?倦怠感　?黄疸　　　?便が白っぽくなる食　事?移植後３か月は加熱食を摂取する（感染症予防のため）? 刺身などの生魚，にぎりずし，ドライフルーツ，発酵食品（生みそ，納豆など），カビを含んだチーズ，期限切れの食品，自宅で漬けた漬物などは避ける?脂質の多い食事は控える（慢性拒絶反応の要因の１つとなりやすい）? 良質の蛋白質をとる（ステロイド薬や手術の影響で筋力が低下しているため）?塩分を控える（免疫抑制剤の長期服用によって高血圧をきたすことが多い）?西洋オトギリソウを含むものを摂取しない（免疫抑制剤の血中濃度を下げる）?グレープフルーツは免疫抑制剤の血中濃度を上昇させるため摂取してはならない?ワーファリンR を内服している場合は，納豆を摂取してはならない?移植後のアルコール摂取は禁忌薬　剤?免疫抑制剤による副作用? 免疫抑制剤は血中濃度が一定に保たれるように12 時間あけ，必ず決められた時間に決められた量を内服する?外来で採血がある場合は，免疫抑制剤を内服せずに来院する?他の病院を受診する際は，必ず内服薬を提示する感染予防?手洗い，うがい?マスクを着用し，術後１年間は人ごみを避ける?動物を飼わない?生花を生けない（特にガーデニングなどの土いじりは禁忌）活　動?移植後６か月が経過すれば，旅行や登山などはよい?移植後１年が経過すれば，海水浴やプールに入ってよい胆管ドレーンの管理?移植後約３か月間留置される?胆管ドレーン刺入部の消毒法について説明を行い，手技を身につける病気の再発?もとの病気が再発する可能性がある● ＝ 患者　　＝看護師●“果物が好きなのですが，果物は食べてもいいですか？”グレープフルーツは免疫抑制剤の血中濃度を上げますので，控えてください．手術後３か月までは果物を控えてください．●“病院食は飽きたので，妻がもってくる食事を食べたい”こんな訴えがある場合，火を通して２時間未満であればいいが，２時間以上経過しているものは感染予防のため，避けることを勧めます．患者の声