ブックタイトル臨床医のための漢方薬概論

概要

臨床医のための漢方薬概論

342小柴胡湯・頭注54）には，「柴胡の諸方は皆，“瘧ぎゃく”（マラリア様疾患．周期的に発熱する熱病の意か）によい．胸脇苦満のあることがその目安となる」とし，流行性耳下腺炎（時毒・傷寒発頤），頭部丹毒（頭ず瘟うん55））などで，胸脇苦満，往来寒熱，咽乾喉燥する者に用いるとし，痘瘡，小児の発熱，吐乳，中耳炎（？）などへの応用を記載する．■浅あさ田だ宗そう伯はく（1815─94）は『勿ふつ誤ご薬やく室しつ方ほう函かん口く訣けつ』56,57）で，「小柴胡湯は，“往来寒熱”，“胸脇苦満”，“黙々として飲食を欲せず”，“嘔吐”，あるいは“耳聾”が使用目標である．…小柴胡湯は総て両肋の“痞ひ?こう拘こう急きゅう”を目標として用いられる．いわゆる胸脇苦満がこれである．…また小児“食停”（消化不良）に外邪を併発したり，“瘧”のようなものも，この処方で治る．また慢性の便秘は，この処方でほどよく大便を通じ，病が治るものである．…後世，三禁湯と名づけたのは，汗吐下を禁ずる状態に用いるからである」とする．4 近年の論説■ 『漢方診療医典』58）には，「熱のあるものに本方を用いるときは少陽病の熱型である往来寒熱，または身熱があって，胸脇苦満のあるものを目標にする．その他に，口苦，舌白苔，咽喉乾燥，食欲不振，心煩，悪心，嘔吐などを訴えることもある．熱のない一般雑病に用いるときには，胸脇苦満を目標にする．小児には特に本方の適するものが多い．一体に胸脇苦満のある患者は，腹部にある程度の緊張があり，軟弱無力ということはない．もし脈が微弱で，腹力のない場合には，本方を用いないがよい．本方は応用範囲が広く，諸種の熱性病，感冒，流感，咽喉炎，耳下腺炎，肺炎，胸膜炎，気管支炎，肺結核，リンパ腺結核，肝炎（黄疸），胃腸炎などに用いられる」とある．■大おお塚つか敬よし節のり（1900─80）は『症候による漢方治療の実際』59）で，発熱，有熱時の頭痛，諸種の化膿性疾患，「感冒・気管支炎・流感・肋膜炎・肺結核などで，みぞおちがつかえて食欲が減少し，舌がねばり，あるいは白苔がつき，あるいは口が苦く，胸が重苦しく，咳嗽するもの」，「熱のある病気で…食を欲せず，あるいは悪心または嘔吐のあるもの」，「肝炎，胆嚢炎，流感，猩紅熱，腎炎などの初期にみられる嘔吐」，肩こり，てんかん（桂けい枝し加か芍しゃく薬やく湯とうと合方），中耳炎，視力障害，口周囲の乾燥発赤，湿疹・蕁麻疹，かぜその他の呼吸器疾患一般などに用いるという．症　例症例1 反復性扁桃炎に小しょう柴さい胡こ湯とう加か 桔き 梗きょう石せっ膏こう（筆者経験例）〔患者〕36 歳　主婦〔主訴〕生理のたびにかぜをひきやすい．〔既往歴・妊娠歴〕27 歳：流産．28 歳：第一子帝王切開にて出産．30 歳：第二子妊娠，子宮頚管縫縮術で満期産．〔現病歴〕第二子出産後頃から体が疲れやすくなりかぜをひきやすくなった．最近は毎月の月経前になると扁桃炎を繰り返す．高熱が出たこともある．解熱後も咳と痰が続いて治りにくい．耳の奥の痛みと耳閉感が起こりやすい．抗菌薬は胃が悪くなり下痢するので飲みたくないと言う．〔身体的所見〕身長157㎝，体重50㎏．栄養良好．皮膚湿潤．腹部に軽い胸脇苦満を認める．咽頭後壁は発赤が強い．両側扁桃は肥大，発赤腫脹して膿が付着．〔経過〕葛根湯，柴さい胡こ桂けい枝し湯とう，当とう帰き芍しゃく薬やく散さんなどを2～6 週間ずつ服用したが無効．6 ヵ月余り経過の後，小柴胡湯加桔梗石膏にした．その1 ヵ月後から，症状が軽くなるというので，同処方を継続．6 ヵ月目にはほとんど症状がなくなった．約4 年間服用して完治廃薬した．