ブックタイトルうろなび　泌尿器疾患診療ナビ

概要

うろなび　泌尿器疾患診療ナビ

312Chapter 病歴・主要症候から考える図2-H-1　肉眼的血尿診断のフローチャート無症候性終末排尿時痛腰背部痛尿路上皮癌腎細胞癌尿路結石腎　炎その他急性膀胱炎尿管結石随伴症状青年期（性活動が盛ん）の肉眼的血尿しばしば性交渉の後に起こる前立腺炎（しばしばChlamydia　などが原因となる）（１） 尿路感染症●膀胱炎膀胱炎，特に急性膀胱炎は終末排尿時痛が特徴的で，女性に多い．性活動のある男性（年齢にかかわらず）を中心に，よくわからない肉眼的血尿をみた場合には必ず前立腺炎も疑う．なかでも特徴的なものがトラコーマ・クラミジアChlamydia trachomatis などの性感染症による出血で，これが意外なほど多い．●前立腺炎前立腺からの出血は無症候性血尿asymptomatic hematuria のことも多いが，しばしば排尿時痛や会陰部の違和感を伴い，終末時に血尿の色が濃くなることが特徴的となる．これら，前立腺炎からの出血はしばしば射精などの後に誘発されることも多い．（２） 尿路結石尿管結石は左右いずれかの背部～下腹部痛を認め，膀胱結石bladder stone は膀胱刺激症状を認める．表2-H-2　代表的な肉眼的血尿の原因と特徴尿路感染症膀胱炎，前立腺炎，尿道炎，腎盂腎炎急性感染症では排尿時痛あり尿沈渣で膿尿が確認される前立腺炎の場合には排尿終末時血尿か初期血尿となる尿路結石症腎臓結石，尿管結石，膀胱結石尿管結石は仙痛発作，膀胱結石は頻尿などの膀胱刺激症状を伴う腹部超音波検査で確認する尿路性器悪性腫瘍腎細胞癌，上部尿路癌，膀胱癌，尿道癌無症候性血尿，通常は全血尿超音波検査で検査を進める腎　炎浮腫など尿路外所見を確認する