ブックタイトルうろなび　泌尿器疾患診療ナビ

概要

うろなび　泌尿器疾患診療ナビ

302-AH 泌血尿器he科maのtu問ria診（と肉診眼察的血尿）○ 性別と年齢層によって原因が異なるので，特に肉眼的血尿は性別や年齢が診断の大きな参考になる．○ 無症候性か，排尿時痛などを伴っているかが重要．○ 原因のはっきりしない肉眼的血尿に関しては必ず精査の対象とする．○ そのような場合には，まずは急速進行性腎炎症候群rapidly progressive glomerulonephritisSyndrome（RPGN），悪性腫瘍，尿路結石の除外を試みる．○ 精査の際に腹部超音波検査が有用でプライマリケアでもかなり対応可能である．尿細胞診も行ってよいが，あくまで補助的．? 血尿をきたす疾患血尿をきたす疾患や状態は多岐にわたり，その原因は必ずしもはっきりしない場合も多い（表2-H-1）． 顕微鏡的血尿 microhematuria と 肉眼的血尿 gross hematuria で方針が大きく異なり，症状の項目としては肉眼的血尿を中心に述べる（図2-H-1）．泌尿器科的血尿と内科的血尿で考えるが，肉眼的血尿を呈する代表的な疾患として，①膀胱炎cystitis，②尿路結石 urinary stone，③悪性腫瘍（尿路上皮癌urothelial carcinoma，腎細胞癌renal carcinoma），④腎炎nephritis，があげられる（表2-H-2）．表2-H-1　 血尿の原因糸球体疾患糸球体腎炎など尿路感染症膀胱炎，前立腺炎，尿道炎，腎盂腎炎尿路結石症腎臓結石，尿管結石，膀胱結石尿路性器腫瘍膀胱癌，上部尿路癌，腎細胞癌，前立腺癌，尿道癌尿路外傷腎外傷，膀胱損傷，尿道損傷腎血管関連疾患ナッツクラッカー現象，腎動静脈瘻，腎梗塞など凝固能異常血液悪性腫瘍，DIC，抗凝固療法，血友病など特に女性の場合尿道カルンクラ，外性器の炎症などその他多発性嚢胞腎，前立腺肥大症，放射線性膀胱炎，間質性膀胱炎などDIC：播種性血管内凝固disseminated intravascular coagulation