ブックタイトル神中整形外科学　23版　下巻

概要

神中整形外科学　23版　下巻

1 ）腱周囲皮膚線維　peritendinous cutaneous fiber　PIP・DIP 関節背側面で指伸展機構の中央索，指三角靱帯，終止伸筋腱の背側より起始し，背側皮膚真皮に停止する結合織線維．IP 関節背側に皮膚を蓄え，IP 関節の屈伸の際に皮膚が十分伸縮できるようにする．2 ）Cleland 靱帯　PIP・DIP 関節部で神経血管束の背側に位置し，横支靱帯の近位と遠位で指側方皮膚に伸びる一対の密な結合織線維束．指節骨と指側面の皮膚を結合し，指屈伸時に皮膚がずれないようにしている．3 ）Grayson 靱帯　屈筋腱鞘より起始し，神経血管束の掌側を通り，指側面の皮膚に停止する粗い膜様靱帯．皮膚の保持だけでなく，指の屈曲に際し，神経血管束が浮き上がってこないように保持する．b．指伸展機構の支持靱帯1 ）横支靱帯　transverse retinacular ligament　PIP 関節の掌側関節包および腱鞘の指節骨付着部から起始し，Cleland 靱帯の表層を通り，側索の掌側縁に停止する膜様組織．PIP 関節伸転位での側索の背側転位を防止し，屈曲時には側索を関節の側方まで引き下げて緊張を緩め，DIP 関節の屈曲をしやすくする．2 ）斜支靱帯　oblique retinacular ligament　基節骨遠位1/4 の腱鞘付着部から起始し，PIP 関節レベルでは横支靱帯の深部で回転軸の掌側を通り，側索の掌側縁に沿って遠位に向かい，それに移行してDIP 関節背側に至る細い腱性索．その走行からPIP 関節が伸展すると緊張が増し，DIP 関節の伸展力として作用する．逆にPIP 関節が屈曲すると，緊張が緩み，DIP 関節が屈曲しやすくなる．このようにPIP 関節とDIP 関節を同時に伸展，屈曲する作用をもつため“link ligament”（Haines）とも呼ばれる．1949 年にLandsmeer が詳しく記載したため，Landsmeer ligament とも呼ばれる．3 ）矢状索　sagittal band　MP 関節レベルで深横中手靱帯より起始し，腱帽の内側面に停止する7～8 mm の幅をもつ腱膜．時に2 層になっており，その間を骨間筋腱が通る．この靱帯がMP 関節を両側から包むようにして腱帽を支持し，伸筋腱がMP 関節頂点から滑り落ちないようにしている．MP 関節伸展時に腱帽と一緒にA．機能解剖569図6?33　指の支持靱帯a：指側面の皮膚を剥いた図．b：PIP 関節レベル横断図．a b