ブックタイトル神中整形外科学　23版　下巻

概要

神中整形外科学　23版　下巻

　直列に並ぶMP・PIP・DIP 関節の正常指位の安定性はこれらの関節を屈曲する力として働く屈筋腱と，伸展する力として働く伸筋腱のトーヌスの動的バランスによって保持されている（図6?27）．各関節に働く拮抗筋のバランスが破綻すると，当該関節がトーヌスの強い腱がある側に伸展または屈曲するだけでなく，隣接関節のトーヌスも破綻してジグザグ変形を生じる．A．機能解剖565図6?26　指伸展機構（日本手外科学会編：手の外科学用語集，2002）骨間筋腱帽interosseous hoodsagittal bandextensor tendonmedial extensor bandcentral bandlateral extensor bandinterosseous tendonlumbrical tendondeep transverse metacarpal ligamentlateral interosseous band（lateral band）transverse retinacular ligamentoblique retinacular ligamentterminal［ extensor］ tendonmedial interosseous band骨間筋腱中央索線維指伸筋腱中央索線維中央索横支靱帯斜支靱帯終止［伸筋］腱側索遠位部側索近位部側索矢状索側索指伸筋腱側索線維終止［伸筋］腱三角靱帯 triangular ligament虫様筋腱指伸筋腱骨間筋腱骨間筋腱中央索線維骨間筋腱帽指伸筋腱中央索線維骨間筋腱側索線維中央索指伸筋腱側索線維骨間筋腱側索線維骨間筋腱虫様筋腱深横中手靱帯矢状索指伸筋腱図6?27　指関節における屈伸筋のバランス右側の各関節の数式は，それぞれの関節に働く伸筋系を分子に，屈筋系を分母に記載したものである．分子と分母のそれぞれの筋力の和がほぼ等しければ均衡が保たれる．痙性麻痺などで□で囲ったintrinsic muscles（内在筋）の緊張が高まると，MP 関節は屈曲，PIP・DIP 関節は伸展し，intrinsic plus 変形を生じる．MP 関節＝EDC（EIP, EDM） （伸筋）FDS, FDP, inteross, lumbr （屈筋）PIP 関節＝EDC（EIP, EDM）, inteross, lumbrFDS, FDPDIP 関節＝EDC（EIP, EDM）, inteross, lumbrFDPDIPPIPMPEDCFDPFDSinterosslumbr