ブックタイトルベッドサイドの高齢者運動器の診かた

概要

ベッドサイドの高齢者運動器の診かた

各部位から捉える中高齢者運動器のリハビリテーション ─ 膝関節部─　　325b）仰臥位壁蹴り訓練・閉鎖運動連鎖訓練仰臥位で壁に足をかけ，壁を蹴った状態で保持する．非荷重でのスクワットと同様であり，下肢の閉鎖運動連鎖訓練である．下肢，体幹の筋力トレーニングと固有感覚を鍛える訓練でもある（図2）．端坐位 ・椅坐位 で行う訓練a）坐位・臥位で行う等張性大腿四頭筋訓練端坐位・椅坐位で膝の屈伸運動を行う．片足を下げた状態から膝の完全伸展位まで自動運動させ（等張性短縮性収縮），伸展位から徐々に屈曲させ元の位置に戻す（等張性伸長性収縮）．足部に重錘やゴムバンドで負荷をかけてもよいが，過度の負荷は大腿膝蓋関節障害や筋痛をきたす恐れがある．開放運動連鎖であり，大腿四頭筋を選択的集中的に強化する効果がある．両膝を同時に伸展させる訓練は腰痛をきたす可能性があり，高齢者には行わせるべきではない（図3）．図1　仰臥位大腿四頭筋訓練a： 右膝の等尺性開放運動連鎖訓練である．左膝は立てて行う．仰臥位で膝最大伸展位の状態で，踵をベッドから20 cm ほど挙上させ，数秒間保持させる．大腿四頭筋を最大限に収縮させる．筋の収縮は手のひらで触れて確かめる．足は自然な肢位で行う．大腿四頭筋の十分な収縮が得られなければ0. 5 ?2 kg 程度の重錘を足関節部にかけて負荷をかける．b： 膝の等張性開放運動連鎖訓練である．フォームローラーを置き，無理なく屈伸を繰り返す．膝を完全伸展させることが重要である． ab図2　仰臥位壁蹴り訓練