ブックタイトル骨折・脱臼　改訂４版

概要

骨折・脱臼　改訂４版

32　　総論　第2 章　骨折の定義（用語）と分類Yao ら（1988）やMink ら（1989）は単純X 線写真で明らかな骨折はないと診断された膝関節外傷患者のMRI で異常所見が認められる骨損傷の中に，骨軟骨骨折や顆部骨折とは異なり，骨髄のみに異常所見を示す症例があることを明らかにした（図2-1-3）．これはMRI でのみ診断できる骨髄の骨傷であり，Yao らはこれを骨内骨折occult intraosseous fracture，Mink らはこれを骨挫傷bone bruise と定義している．このMRI の異常所見は骨髄内の骨梁の微小骨折microfracture，出血，浮腫を現す．好発部位はほとんどが骨端部で一部は骨幹端部にまで及ぶ．T1 強調画像で低信号，T2 強調画像で高信号に描出され，軟骨下骨板と連続したあるいはやや離れた部位の地図状陰影（帯状陰影も含まれる）として観察できる．Yao とMink は関節軟骨は損傷されていないと記載しており，関節鏡検査でも関節軟骨には異常がないことが確認図2-1-2　不顕性骨折の骨シンチグラフィー（26 歳，健康な男性．受傷後7 日目）医療器械を持ち上げたとき左股関節部に疼痛が生じた．翌日の単純X 線写真では骨折線は確認できない．受傷後7 日目の骨シンチグラフィーでは左大腿骨頚部に異常集積像が認められた．骨折治癒の進展とともに１ヵ月後に単純X 線写真で骨折線が明瞭となった．図2-1-3　骨挫傷単純X 線写真で骨折はない．MRI でも骨皮質や関節軟骨の亀裂はないが，脛骨顆部の骨髄内に輝度変化が認められる．