ブックタイトル血管外科 基本手技アトラス 改訂2版
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概要
血管外科 基本手技アトラス 改訂2版
3 弓部大動脈ステントグラフトの分枝再建?Ⅲ．血行再建の手技1 1 debranchingの際の分枝再建（図Ⅲ?101） 第３分枝（左鎖骨下動脈）根部をステントグラフトにて閉鎖（lt.subclavian cover）する際には，「再建しない」派と「再建する」派に分かれる．「再建しない」場合は，左鎖骨下動脈領域のcollateral source の確認（左右頚動脈，右椎骨動脈との頭蓋内のcommunication）と左鎖骨下動脈のf low が落ちた際に不都合がないかどうか（CABGの既往，透析症例における内シャントの有無など）をチェックする必要がある．「再建する」場合，その再建方法は大まかに次の２通りである．ａ）左総頚－左鎖骨下動脈バイパス術? 全身麻酔下に頚を右に傾け，肩に枕を入れて左鎖骨上窩がextension される体位をとる．? 左鎖骨上窩を７～８cm 程度の横切開をおく．左総頚動脈前斜角筋（内側半分を切離）人工血管左鎖骨下動脈図1NZN0124図Ⅲ?101 遠位弓部大動脈瘤に対するハイブリッド治療（左総頚動脈－左鎖骨下動脈バイパス術＋ステントグラフト内挿術） 203