ブックタイトル写真でみる乳幼児健診の神経学的チェック法　改訂9版

概要

写真でみる乳幼児健診の神経学的チェック法　改訂9版

Ⅵ　発達障害の診かた285欠落」の内容を満たす症状がすべて認められること，2 つ目の柱である「行動，興味，または活動の限定された反復的様式」の内容を満たす症状が2 項目以上認められることを確認して診断する．それぞれの症状カテゴリーには，中核となる症状があるので，診察ないしは詳細な聞き取りにより，それらの症状の有無を確認する．診断基準に記してある表記はわかりにくいので，実際の子どもの行動の例を表5?8，5?9 に記した．こうした行動の有無を確認するとよい．?　留意点　前述の症状は年齢によって目立つ時期や緩和される時期がある．図5?37 に大まかに幼児期から青年期までで，目立つ症状を列記したので，参考にしてほしい．今はあまり見られなくても過去には顕著であったということがあるので，現在の所見だけでなく病歴上の所見も重視することに留意する．　知的障害のある自閉症では，前項の症状が顕著なことが多いので，診断はさほど困難ではないが，知的な遅れのない自閉症スペクトラムでは，症状の程度が軽かったり，目立つ時期が短かったりするので，漠然と聞くのではなく具体例をあげて聞き取りをするとよい．表5?8　社会的コミュニケーションと対人相互反応の持続的な欠落DSM?5 での症状の表記実際の行動の例相互の対人的―情緒的関係の欠落一人遊びが多い，会話が一方的，比喩表現や冗談が通じにくい，相手が気にしていることを平気で言う対人的相互反応で非言語的コミュニケーション行動の欠落視線が合いにくい，身振りや手振りが少ない，言語外の意図が伝わらない人間関係の発展，維持，理解の欠落気乗りしない遊びは付き合わない，相手の遊びや話には興味がない，困っている人を見ても手伝わない（困っているという状況が理解できない）表5?9　行動，興味，または活動の限定された反復的様式DSM?5 での症状の表記実際の行動の例常同的または反復的な身体の運動，物の使用，会話相手の言ったことを繰り返して言う（エコラリア），喜ぶとピョンピョン跳ぶ，部屋をくるくる回る同一性への固執，習慣への頑ななこだわり，言語的・非言語的な儀式的行動様式くるくる回るものや光るものをじっと見つめる，ミニカーや石を一直線に並べる，道路の白線を踏まないと気が済まない極めて限定され固執する興味おもちゃのある部分に強い興味を示す（タイヤ，ハンドルが好き），電車のドアの閉まる音が好き，青いシャツしか着ない感覚刺激に対する過敏さ，鈍感さ花火や太鼓の音で耳をふさぐ，風の音や赤ちゃんの泣き声を嫌う，服のタグがチクチクするので服を着ない，偏食が著しい