ブックタイトル放射線治療学 改訂6版

概要

放射線治療学 改訂6版

上咽頭癌 137EBV 抗体価（抗ウイルスカプシド抗原VCA，早期抗原EA）c ．病理組織診断　旧WHO 分類（Ⅰ型：角化型扁平上皮癌，Ⅱ型：非角化型扁平上皮癌，Ⅲ型：未分化癌またはリンパ上皮腫）が広く用いられる．Ⅰ型は転移能が少ないが放射線感受性は比較的低く，Ⅱ?Ⅲ型に比べて予後不良である．中国南部の多発地からの報告では，Ⅰ型の頻度が1％だが，わが国では10％である．頻度の低い組織型として腺様?胞癌，腺癌，乳頭腺癌，粘表皮腫がある．Waldeyer’s ring 部位にリンパ腫が発生する．d ．原発部位1）後上壁：硬口蓋と軟口蓋の接合部の高さから頭蓋底まで（C11.0，1）2）側壁：Rosenmuller 窩を含む（C11.2）3）下壁：軟口蓋上面（C11.3）　注　鼻中隔の後縁を含む後鼻孔の縁は固有鼻腔に含める．e ．TNM 分類（表6?4，6，8）と病期分類（表6?5，7，9）2 治　　療a ．治療方針　上咽頭癌は放射線感受性が高く，解剖学的には脳神経，内頸動脈，頭蓋底に近接し切除困難であり，放射線治療が第一選択となる．Ⅰ期（放射線治療単独），ⅣC 期（化学療法）を除き，同時併用の化学放射線療法が標準治療である．同時併用療法では白金製剤中心の薬剤併用が標表6?4．上咽頭癌のTNM 分類（UICC，第8 版）TX 原発腫瘍の評価不能T0 原発腫瘍を認めないTis 上皮内癌T1 上咽頭に限局する，あるいは傍咽頭間隙浸潤を伴わないで中咽頭および/または鼻腔に進展する腫瘍T2 傍咽頭間隙へ進展および/または内側翼突筋，外側翼突筋，および/または椎前筋へ浸潤する腫瘍T3 頭蓋底骨組織，頚椎，翼状突起，および/または副鼻腔に浸潤する腫瘍T4 頭蓋内進展および/または脳神経，下咽頭，眼窩，耳下腺に浸潤，および/または外側翼突筋側面を越えて浸潤する腫瘍NX 所属リンパ節の評価不能N0 所属リンパ節転移なしN1 輪状軟骨下縁上方の片側頸部リンパ節転移，および/または片側または両側咽頭後リンパ転移で最大径6 cm 以下N2 輪状軟骨下縁上方の両側頸部リンパ節転移，最大径6 cm 以下N3 最大径6 cm 超頸部リンパ節転移，および/または輪状軟骨下縁より下方へ進展するM0 遠隔転移なしM1 遠隔転移あり表6?5． 上咽頭癌の病期分類（UICC，第8 版）0 期Tis N0 M0Ⅰ期T1 N0 M0Ⅱ期T1 N1 M0T2 N0，N1 M0Ⅲ期T1，T2 N2 M0T3 N0，N1，N2 M0ⅣA 期T4 N0，N1，N2 M0ⅣA 期T に関係なくN3 M0ⅣB 期T に関係なくＮに関係なくM1