ブックタイトル放射線治療学 改訂6版
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概要
放射線治療学 改訂6版
136 頭 頸 部5 治療成績 組織内照射単独での5 年局所制御率はⅠ期で85～90％，Ⅱ期で75～85％である．（清水谷公成） 頭頸部癌の中では発生頻度が低く，わが国の罹患数は年間500 人である．中国南部などの東アジアの罹患率が高く，欧米ではわが国よりさらに低い．2013 年度頭頸部悪性腫瘍全国登録では頭頸部癌の3.2％である．40～60 歳代に好発するが，若年者の発症もみられる．男女比は3：1 である．EB ウイルス（Epstein?Barr virus：EBV）と発症の関連もあり，多くの症例でEBV 抗体価の上昇がみられる．血中EBV?DNA 量が予後因子と考えられているが，わが国では保険未収載である．1 診断，分類a ．症 状 頸部腫瘤の発症が多い．中耳炎，耳閉感，難聴，鼻出血，鼻閉感を伴う．進行癌では脳神経障害によって外転神経麻痺（複視），三叉神経・舌下神経麻痺（開口障害，嚥下障害），頭蓋底浸潤からくる頭痛を伴う．b ．診 断 視触診，生検，咽頭内視鏡，胸部X 線，頸部MRI，頸・胸・腹部CT，PET またはPET?CT，C 上咽頭癌（cancer of the nasopharynx：C11）図6?12． 舌癌（50 歳代男性 扁平上皮癌，Ⅰ期）HDR 長期制御例a： 高線量率分割組織内照射におけるチューブ（4本）留置時の口内写真b： 治療後16 年の舌（局所制御が確認されている）c： 治療後16 年の舌（舌尖は下顎前歯部を超え，かつ患側への偏位もなし）．自己満足度：100％，味覚障害なし，口内乾燥症なしa bc