ブックタイトル放射線治療学 改訂6版

概要

放射線治療学 改訂6版

小線源治療 99　IGBT には3 種類のモダリティがある．腔内照射，組織内照射，および腔内照射のアプリケータ配置に数本の組織内刺入を併用した腔内組織内照射である（図4?35）．いかに使い分けるかが問題になる．線量分布の良さだけを考えれば組織内照射が優れるが，侵襲の問題から腫瘍が小さい場合には腔内照射，腔内組織内照射で対応可能である．　2×2×2 cm～6×4×4 cm までの直方体の腫瘍モデルを用いたシミュレーション実験では，古典的な腔内照射は4×3×3 cm（つまりA 点と腫瘍の外縁が一致する）の場合のみに有効な線量分布が得られ，それより小さいものは画像誘導腔内照射の線量分布が優れる．前述の臨床成績を裏付ける．　反対に，4×3×3 cm を超える場合は腔内組織内照射，組織内照射が優れる．これもHR CTVが大きい症例（平均値44 cc）に腔内組織内照射を行ったところ，85 Gy の処方線量が（外照射を含む）D90 で96 Gy（平均値）投与できた臨床結果と相関する．　腔内組織内照射と組織内照射のすみわけはまだ不明である．しかし，D100 は組織内照射が優れるため，GTV がHR CTV の辺縁にまで進展している場合は，組織内照射が望ましい．図4?35． 子宮頸癌に対するIGBT の線量分布a： 子宮頸癌に対する膣内照射の線量分布．処方線量が投与された体積は53 cc で通常（100～120cc）の半分以下であった．　白色実線：6.5 Gy/回　白色点線：HR CTV（高リスク臨床（的）標的体積）　黄色： 膀胱，青色：尿道，水色：小腸，緑色：S 状結腸，桃色：直腸b： 子宮頸癌に対する腔内組織内照射の線量分布．　白色実線：6.5 Gy/回　白色点線：HR CTV（高リスク臨床（的）標的体積）　水色実線：膀胱，緑色実線：S 状結腸c： 子宮頸癌に対する組織内照射の線量分布．　白色実線：6 Gy/回　白色点線：HR CTV（高リスク臨床（的）標的体積）　黄色：膀胱，水色：小腸，橙色：直腸a bc