ブックタイトル対話で学ぶ腎不全と透析療法の知識 4版

概要

対話で学ぶ腎不全と透析療法の知識 4版

66についても除去しなければならないカリウム（K），リン（P），マグネシウム（Mg）などがあります（図4-2）．拡散により物質が移動する量は，次の 3 つの因子により決まります．すなわち，膜の両側に存在する溶液の濃度差（濃度勾配），膜の面積，膜の透過係数です．最初の濃度勾配の点を考えれば，除去しようとする物質であれば一方の溶液の濃度を 0 とすればよいことになります．それほど除去したくなければ，濃度差をあまり大きくしなければいいし，補給したいのであれば，他方の溶液の濃度を高くすればよいことになります（図4-3）．　ですから，透析療法を行うには半透膜を介して，2 つの溶液が存在することが必要となります．一方は腎不全患者の体液（血液）ですが，もう一方は何ですか．透析液ではないのですか．そのとおり．腹膜透析法の場合には，灌流液という用語もありますが，どちらも透析液でよいでしょう．透析液については，別の機会にもっと詳しく話しましょう．　腎不全では尿素窒素やクレアチニンなどの代謝老廃物の除去，電解質の調整のほかに，水分の除去も大切なことです．水分の除去はどうすればよいでしょう．えーと，透析液の水分をなしにするわけにはいかないし，そうか，浸透圧を利用すればよいのですね．それから限外濾過も水分を除去することができるのですね．腎不全患者では，腎機能の低下にしたがって溶質の排泄が障害されるだけでなく，水分の排泄も障害されます．ですから，透析療法では水分の除去は非常に重要となるのです．腹膜透析法では浸透圧により，血液透析法では主として限外濾過により除去するのです．腹膜透析法では，どのようにして浸透圧を高くすればよいのですか．腹膜透析法では，半透膜として腹膜を利用します．腹圧をかけたって意味はありませんから，透析液の浸透圧を高くさせる目的にブドウ糖を加えてあります．糖を加えることによって，どの程度浸透圧は高くなるのですか．仁内N仁内N仁内N仁内N図４-２ 透析の原理透析液側透析膜血液側赤血球細菌KPUreaβ2-MGエンドトキシンHCO3CaCrUANaClMgCl MgNa