ブックタイトルベッドサイドの神経の診かた 改訂18版

概要

ベッドサイドの神経の診かた 改訂18版

③ 運動機能の診かた 633一直線上で前後につけて起立させる．安定して立っていられるようであれば，閉眼させて，体の動揺が激しくなり，倒れそうになるかどうかをみる．起立平衡試験として用いられており，ロンベルク試験より敏感に脊髄性運動失調を検出できる．めまい患者では起立時の平衡障害があるかどうかを，この試験で診ておくとよい．しかし高齢者では，明らかな深部感覚障害がなくても，この試験で転倒傾向を示す場合があるので，注意を要する．4. 片足立ち One Foot Standing　片足で立てるかどうか，左右の足で行っておく（図3-14）．片足の筋力が低下していたり，運動失調があると片足立ちができない．これができるなら閉眼で片足立ちができるかをみる．閉眼片足立ちが10 秒以上可能なら正常である．5 秒以下から運動失調があるのではないかと考える．5. しゃがみこみ試験 Squatting　立っている時に，しゃがんだり，立ったりして下肢の筋力をみておく．すなわち，両上肢を使わずにしゃがんだり，立ったりできるかをみる．たとえば多発筋炎では四肢の近位筋の脱力があり，しゃがむと立ち上がれない．　この試験に異常がなくても，下肢の軽度な脱力をチェックするために，片足立ちで膝を屈曲し図3-13　ロンベルク試験開眼させて両足をそろえ，つま先を閉じ，前方を注視させる．つぎに閉眼させる．閉眼により身体の動揺が著明となれば陽性とする．倒れそうになったら，すぐ支えられるようにする．