ブックタイトルフォーカス！最後の心房細動診療

概要

フォーカス！最後の心房細動診療

Life 61　このLife を考えるという章では，私が最近になって勉強したこと，　・高齢・超高齢者では，脳卒中より全死亡の発生率がきわめて高いこと　・その原因となる死因は多様であり，それぞれが競合していること　・周知の脳卒中リスクスコアはこの全死亡の予測に役立たないこと　・ 全死亡率や余命推定のための「外を見て」，「内を診る」という手法とその意味について記しました．しかし，結局のところ，これらを知っても，各患者で余命を大幅に延長するようなことはできません．　では，何ができるのでしょうか．それは，高齢・超高齢者を前に，暦年齢に惑わされないで心房細動診療をしようという態度です．自分は暦年齢に惑わされないように，「外を見る」および「内を診る」のざっくりした9 分割表を頭に思い浮かべながら，まず余命の想定（推定ではありません）をすることから始めています．多くの場合，灰色の範囲に属する高齢・超高齢者が多く，このことは「外を見る」と「内を診る」が，どこかで通じているということを意味しているのかもしれません．〔年〕外を見るフレイルプレフレイル健　常内を診る重度障害1 ～ 3 ＜ 5 5 ～ 10軽度障害＜ 5 5 ～ 10 ＞10健　常5 ～ 10 ＞ 10 ＞10「外を見る」，「内を診る」から導き出す余命の想定Lifeを予想することの意義