ブックタイトルてんかんの手術の正しい理解

概要

てんかんの手術の正しい理解

序章　日本のてんかん外科の現状1日本のてんかん外科の現状　てんかんはありふれた病気であり，その頻度は200 人に１?２人とされる．今日では薬物治療が進歩しているので，薬を規則的に服用していれば発作は抑制され，有意義な生活を送ることができる．しかし，そうはいっても10 ?20％の症例は，適切な薬物治療にもかかわらず，意識が消失したり全身がけいれんして他人にわかる発作が月に１回程度はみられ，日常の生活にも支障をきたしているのが実情である．1 手術症例の数　この薬物治療では発作を抑制できない症例の内で，手術に適した症例が実際どのくらい存在するものか．これは難しい問題であるが，最近のイギリスの調査によると，てんかんと診断された564 例を10 年以上にわたって追跡したところ，その内の17 例は手術したほうがよいと考えられた．すなわち，手術適応症例はてんかん全体の３％であったという．この３％をもとに，日本の人口１億２千万人で試算してみると，てんかんの年間発症率（約50/100,000 人）からは，１年間に1,800人の手術適応症例が発生していることになる．さらに，有病率（調査時点における患者数の割合：約5/1,000 人）からは，すでに18,000 人の手術適応症例がプールされていることになる．　しかし，日本で行われている最近の手術症例数は年に500 例前後である．医学的に手術適応があるとみなされても，さまざまな理由によって，また手術を希望しないこともあるので，実際に手術に至る症例は序章