ブックタイトルエキスパートはここを見る心電図読み方の極意

概要

エキスパートはここを見る心電図読み方の極意

24Ⅰ．心電図波形のメッセージすなわちHis-プルキンエ線維を通るときは心室全体に興奮が素早く伝達されるので，幅の狭いQRS 波（narrow QRS）となる．電気シグナルがハイウェイを通らず一般道路，すなわち固有心筋を通って伝達されると，心室が興奮するのに時間がかかって，幅の広いQRS波（wide QRS）となる．上室（心房など）で起きた興奮は原則的には房室結節（料金所）を通ってHis-プルキンエ系に入り，心室に興奮を伝達するのでnarrow QRS となる．心室で始まった興奮は一般道路を通って心室に興奮を伝達するのでwide QRS となる．? この原則にも例外がある．上室性なのに wide QRS ということはあるが，逆に心室性なのにnarrow QRS という例外はない．上室性なのにwide QRS という場合は，ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW 症候群），脚ブロック，変行伝導（機能的な右脚ブロック），非特異的心室内伝導障害，心肥大，電解質異常などが生じている．つまり，もともとハイウェイに異常があるか，一般道路に降りてから交通渋滞で伝導が極端に遅いか，といった原因が考えられる．? これらの心電図の4原則は汎用性が高いので，覚えておくと何かと役に立つ．? 固有心筋（心房筋・心室筋）は一般道路，His-プルキンエ系はハイウェイ，洞結節・房室結節は料金所．? 心 電計端子に電気ベクトルが近づくときは心電図は陽性，遠ざかるときは陰性．? 脱分極は心内膜側から，再分極は心外膜側から．? QRS 波と T 波の極性は同じが原則．専門家の目のつけどころ（古川哲史）一般道路ハイウェイ0.5～1m/秒料金所結節　料金所4m/秒図3 - 6　心臓電気現象の高速道路理論His-プルキンエ系はハイウェイ，固有心室筋は一般道路，房室結節は料金所に例えられる．