ブックタイトル在宅復帰支援

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概要

在宅復帰支援

ネットワーク会議参加など,さまざまな機会を通じ地域にアウトリーチし,顔の見える関係形成に努めている.この積み重ねが,患者の在宅生活を支えるネットワークの構築に有効に機能する.おわりに緩和ケア領域のMSW の立場から,在宅医療連携における役割について,患者・家族の在宅療養の希望を実現するための実践を通して述べた.緩和ケアにおいて,在宅で過ごしたいという患者・家族の意向を中心に,その実現に向け在宅医療連携を強化しサポートネットワークを拡大させていきたいと考える.居宅介護支援事業所ケアマネジャー介護保険施設訪問診療医師行政福祉・介護保険生活保護課など地域包括支援センター訪問看護在宅医療機関エンパワーメントボランティア訪問薬剤師医師地域の医療機関看護師管理栄養士薬剤師ボランティア看護師リハビリ医師当該医療機関のチームMSWMSWMSW患者・家族病院のMSW図Ⅱ-7-1 緩和ケアの地域連携:シームレスなネットワーク92Ⅱ 病院や職種の特性を活かした支援の実際