ブックタイトル医動物学　改訂7版

概要

医動物学　改訂7版

20　原　虫　類Ⅰ ．大腸アメーバ　Entamoeba coli　大腸アメーバはその形態が赤痢アメーバに似ているが，腸の組織に侵入したり，他の臓器に転移したりする性質はなく，専ら大腸粘膜上で生活している．したがって病原性はない．世界中に広く分布しており，非衛生的な環境では寄生率は20 ～ 30％と高い．わが国では最近少なくなったが赤痢アメーバとの鑑別上大切である．鑑別点は表5（19 頁）にまとめてある．本虫はヒトの他にサル，イヌなどにも感染している．　感染者の下痢便の中に栄養型がみられる．栄養型の大きさは15 ～ 50μm，図25-A，27 に示すごとく，赤血球を捕食しておらず，その代わりに雑菌を捕食している点，カリオソームが核の中心を外れている点などが赤痢アメーバとの主な鑑別点である（表5）．　?子は通常，有形便の中にみられ，直径15 ～ 20μmと赤痢アメーバより大きく，生鮮標本をみると円形・油滴状で，中の核がかすかに見える（図28）．ヨード染色標本あるいは永久染色標本を作ってみると，成熟?子は8 核を有し，カリオソームはやはり核の中心を外れているのが分かる（図25-B，29，30）．また永久標本で幼若?子を見ると，類染色質体は両端が尖り裂片状を示す．　感染方法・発育史などは赤痢アメーバとほぼ同様であるが，病原性がないので強いて駆虫する必要はない．Ⅱ ． ハルトマンアメーバEntamoeba hartmanni　赤痢アメーバによく似ているが?子の直径が約10μmと小さい．従来，赤痢アメーバの小型株とされてきたが，赤血球を取り込まず，病原性もなく，核の構造もやや異なるので独立種とされる（図25-C，D，31）．Ⅲ ．歯肉アメーバ　Entamoeba gingivalis　歯肉アメーバはヒトの歯肉部に寄生しているが大した病原性はない．栄養型の大きさは10 ～ 20μm，偽足を出して活発に運動する（図25-E）．本虫は栄養型だけしか見い出されておらず，感染は直接接触すなわち接吻によると考えられる．Ⅳ ．小形アメーバ　Endolimax nana　小形アメーバはその名の示すごとく大きさは栄養型6 ～ 15μm，?子5 ～ 8μm と小さい（nana は小形という意味）．栄養型（図25-F，32）は大腸粘膜上に寄生し，組織侵入性はなく，したがって病原性はない．成熟?子は4 核を有する（図25-G，33）．Ⅴ ．ヨードアメーバ　Iodamoeba butschlii　ヨードアメーバの特徴は，?子に大きなグリコーゲン胞があり，ヨード染色をするとそれが赤褐色に染まることである（図36）．永久標本ではこの部は大きな空胞として認められる（ 図25-I，35）． 栄養型の形態は図25-H，34 のごとくで大きさは6 ～ 25μm である．?子の大きさは6 ～ 15μm である．大腸に寄生し，病原性はほとんどない．Ⅵ ． ヒトブラストシスチスBlastocystis hominis　従来，ヒトの糞便検査をしていると時々これが検出され，非病原性の酵母の一種と考えられ，アメーバの?子と間違いやすいので注意を要するとされてきた．ところが最近，これは原虫の一種であり，時に下痢の原因となることが知られてきた．　形態は図25-J，26，37，38 に示すごとく，直径8 ～32μm の球形で，中に大きな空胞があり，細胞質は周辺に押しやられ，その中に1 ～ 2 個の核とミトコンドリアが存在している．感染は感染者の糞便中の虫体が口にはいることによる．　本虫の感染状況について最近，筆者らが調べたところによると，京都市内某病院患者1,079 名中15 名（1.4％），大阪市内某病院患者1,506 名中12 名（0.8％），京都市内某知的障害者入所施設122 名中21 名（17.2％），外国人旅行者14 名中11 名（78.6％）とかなり高い．また米国の同性愛男性の感染率は50％以上であるという．　治療にはメトロニダゾールやスルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤（ST 合剤）などが用いられるがなかなか根治し難い（第26 項参照）．その他の消化管寄生アメーバおよびヒトブラストシスチスヒトの消化管の中には赤痢アメーバの他に数種のアメーバの寄生が知られている．これらはほとんど病原性はなく，かつ現在わが国では感染率も低いが，赤痢アメーバとの鑑別上重要なものがある．またヒトブラストシスチスはアメーバの類ではないがアメーバの?子によく似て間違いやすく，かつわが国でも寄生率がかなり高く，ときに下痢の原因になるのでここに含めて述べる．★6protozoa