ブックタイトル器官病理学

概要

器官病理学

起こり脳梗塞となることもある．発生部位は皮質あるいは皮質下が多い．◆発生機序：高齢者で頻度が高い．Alzheimer 病に関連するAb40 が沈着する場合が多く，発症はアポリポ蛋白質E の遺伝子多型と関連する．また遺伝性脳出血の家系では，アミロイド前駆蛋白質amyloid precursor protein（APP）の遺伝子に変異を認める．そのほかの原因としては20 種類を超えるアミロイドが報告されており，トランスサイレチン，ゲルゾリン，シスタチンC などの遺伝子変異が知られている．◆形態：アミロイドはクモ膜あるいは皮質内の小血管壁にHE 染色にてエオジン好性の無構造物として認識され，コンゴーレッドCongo red染色やDFS（direct fastscarlet）染色などのアミロイド染色後，偏光によりアップルグリーンを呈する（図14-6）．◆臨床的事項：剖検脳に加えて，最近では高齢者の皮質736 第14 章神経＊図14-7 動静脈奇形ａ．動静脈奇形：血管造影，ｂ．CT血管撮影：ナイダスの三次元画像，ｃ．動静脈奇形のナイダス：摘出検体，ｄ．動静脈奇形の組織像：大小の異常血管がみられる（エラスチカ-マッソン染色）＊は介在する脳組織．（写真提供：札幌麻生脳神経外科病院村田純一先生)図14-6 アミロイド血管炎ａ．動脈壁に好酸性の無構造物の沈着がみられる，ｂ．アミロイド染色．