総合診療の学問的基盤

　少し以前ですが，西内 啓さんの書籍「統計学が最強の学問である」（ダイヤモンド社, 2013年）とその関連書籍がベストセラーになりました．これにあやかり，本特集では「public healthがジェネラリストにとって最強の学問である」と主張してみたいと思います．
　新型コロナウイルス感染症の流行に伴い，期せずして公衆衛生というワードがメディアを賑わす頻度が増えました．しかし「公衆衛生（public health）」を改めて自分の言葉で語れといわれると，なかなか難しいのではないでしょうか．日本における「公衆衛生」は歴史的な経緯もあり，本来のポテンシャルより狭いイメージで捉えられてしまっています．日本語の公衆衛生と完全にイコールではない（次の項目でもう少し詳しくご説明します）ものの，欧米諸国においてpublic healthは臨床医にとっても役に立つ学際領域として確固たる地位を確立しています．
　自分自身の後期研修医時代に，本特集の共同編集幹事でもある恩師の岡田唯男先生からいわれ記憶に残った言葉があります．「ジェネラリストにとってpublic healthは学問的基盤になりえるんですよ」．10年以上が経ち，アメリカでpublic healthを学ぶ機会を持ち，改めて日本でジェネラリストとして臨床・教育・研究に携わるなかで，この言葉がいまは深く腹落ちしています．
　本企画のタイトルにある「nut：ナット」，「bolt：ボルト」は家具や建物などの留め金として利用されるものであり，物を組み立てる基本的な部品を意味します．この特集テーマは人によっては，あまり取っつきやすくないかもしれません．ですので要点を絞りつつ，読み終わる頃にpublic healthのnuts and boltsを掴んでいただけるよう工夫したつもりです．前半でpublic healthの基本5領域のオーバービューと，そのジェネラリストらしい実践例を，後半は全国のロールモデルの紹介と，public healthを学ぶキャリアの紹介をしていきます．興味の湧く章から順不同でもよいと思います．味わっていただければ幸いです．

［編集幹事］聖マリアンナ医科大学／川崎市立多摩病院 総合診療内科
家 研也