多くのプライマリ・ケア医にとって，不眠症は「ありふれた」，「つまらない」，「勉強のしがいのない」疾患だと思われています．勉強熱心な医師が集まる研修会やメーリングリストでも不眠症が話題に上ることはめったにありません．まれな疾患の話題に目を輝かかせる医師も，毎日診療している不眠症の話になると，その目の輝きは途端に失われてしまうのです．
　しかし，その不眠症に関して黒船がやってきました．2018年度の診療報酬改定で，1年以上ベンゾジアゼピン受容体作動薬を漫然と処方している場合，処方料および処方箋料が引き下げられることが決まったのです．さあ大変，診療報酬の減点を防ぐためにもなんとかしなくては！しかし悲しいかな，いままで不眠症にあまり関心をもたなかった医師の議論は，「非ベンゾジアゼピン系睡眠薬にすればいいでしょ?（これも今回の規制の対象に含まれます）」，「米国で一番使われている睡眠薬はトラゾドンらしいから，それに変更すればいいでしょ?」, 「睡眠薬のエビデンスって，睡眠時間や眠るまでの時間をほんの少し改善するだけだから，あんなものいらないじゃない?」といったレベルにとどまることも多いのが実情です．挙げ句の果てに，減点回避を目的として，規定の研修をおざなりに受けるだけで済ましてしまう有様です．問題の本質はそこではないのです．診療報酬改定という「外圧」によってしか変わることができなかったことを真摯に反省し，どうやって明日のよりよい不眠症治療につなげていくかを考える．それこそが，いまこの瞬間を生きるわれわれの責務です．
　さあ，いまこそ反撃の狼煙を上げ，不眠症治療をこの手に取り戻しましょう．そしていまこそ新時代の不眠症治療が始まることを宣言しましょう．この特集がその一助になれば，それに勝る幸せはありません．

［編集幹事］
みよし市民病院 内科・健診科　木村勝智