南山堂／「治療」Vol.87 No.6


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	2005年6月号 Vol.87 No.6 価格2,415円（本体2,300円＋税5％）注文番号：C0506	特集：　喫煙とタバコの疑問に答える
		視点
		日本では，能動喫煙により年間11万人以上，受動喫煙により2～3万人が死亡していると推計されている．このような健康被害の大きさから，現在多くの医系学会が「禁煙宣言」を行い，2003年には，受動喫煙防止を管理者に義務付けた健康増進法が施行された．2005年には，世界保健機関（WHO）が提唱し，日本も批准した国際条約である「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約（Framework Convention on Tobacco Control：FCTC）」が発効した．　長い間「嗜好品」として「個人の意志」によって行われていると考えられてきた喫煙行為は，とくにニコチンに対する依存症によって維持させられていることが科学的に判明してきた．日本では喫煙者のほとんどは，タバコの依存性についての知識のないまま，25歳頃までに喫煙を開始している．　多くの喫煙者は，健康に悪い，お金がかかるなどの理由で禁煙したいと思いながら達成できず，「軽いタバコ」に変えたり，本数を減らし，喫煙の害を低下させていると信じている．若い女性の喫煙率の上昇と，喫煙開始年齢の低年齢化は深刻な問題になっている．厚生労働省の調べでは，妊娠中に喫煙する母親の割合は2000年には10％と，この10年間で倍増している．とくに10歳代の妊婦の喫煙率は34％という高さである．「10歳代妊婦」に「未婚」という条件を加えると，喫煙率は80％にものぼるとする報告もある．2000年旧厚生省の調査では，中1の喫煙率は男子6％，女子4％，高3男子37％，女子16％とされ，12～19歳の未成年者が少なくとも年間46億2200万本のタバコを吸い，354億円のタバコ税を支払っている．さらに，小学生の喫煙経験者は，小学1年生頃にはすでに喫煙を開始し始めている．この現状は，外来を受診する未成年者の喫煙率や街角の未成年者の喫煙率からも容易に想像できる．　公共の場所の禁煙に際しては，「受動喫煙の害」が軽視され，「喫煙する権利」や「喫煙者への配慮」が優先される傾向にある．　これらは，タバコについての誤った理解によるものである．喫煙や環境タバコ煙（Environmental Tobacco Smoke：ETS）の有害性についての概念的な知識は普及しているが，具体的な知識は普及していない．正確な知識の欠如は，誤った考えを引き起こし，喫煙や受動喫煙による社会的な損失に繋がると考えられている．　誤った考えを正し，正しい知識を伝えていくのは，日頃から健康に関わる仕事をし，診療の第一線で働く医療従事者の一人ひとりが最も適任であり，この草の根の活動が，日本の喫煙対策を推進する大きな力になると思われる．本特集がその一翼を担うことができれば幸いである．編集　高野義久　たかの呼吸器科内科クリニック（熊本県）
		今月の視点（高野義久） ■タバコ煙の科学タバコ煙の構成（加濃正人） ■受動喫煙で本当に健康被害が起こるのか?National Cancer InstituteSmoking and Tobacco Control Monographより? 胎児への影響（中村　靖）新生児と小児への影響（加治正行）生殖への影響（三條典男）呼吸器系への影響（肥山淳一郎）循環器系への影響（海老名俊明）発がんへの影響（郷間　厳） ■日本人のエビデンス日本人のエビデンス：厚生労働省研究班による多目的コホート研究より（津金昌一郎） ■タバコ対策求められるタバコ対策と医師の役割（野村英樹）禁煙支援：禁煙する気のない患者をその気にさせるには（松下　明）禁煙支援：【紹介】「リセット禁煙」による心理的ニコチン依存へのアプローチ（磯村　毅）禁煙支援：禁煙治療剤としてのニコチン代替療法（中村正和）禁煙維持の方法（田中善紹）環境と子どもの喫煙習慣（尾崎米厚）子どもたちをタバコから守るために「防煙・禁煙教育」（平間敬文）医療機関の禁煙化（大成功一）喫煙を規制する関係法規（山岡雅顕）諸外国での現状（小山雄太）コミュニティにおけるタバコ対策：実践と効用（原田　久） ■Q&A：患者さんの疑問に答える喫煙でストレスが解消するといわれますが本当でしょうか教えてください．（薗（石川）はじめ）「軽い」タバコは健康にも「軽い」のでしょうか教えてください．（繁田正子）禁煙を勧めている患者から「喫煙しても長生きしている人がいる」といわれます．どのように答えるとよいのでしょうか教えてください．（高野義久）なぜタバコだけが悪者扱いされるのでしょうか教えてください．（松崎道幸）禁煙すると太るといわれます．喫煙と体重について教えてください．（繁田正子）建物を禁煙にすると火事が増えるといわれますが，本当でしょうか教えてください．（薗潤）屋外では受動喫煙は起こらないのでしょうか教えてください．（薗潤）受動喫煙では，少しの煙，一度だけの煙なら大丈夫なのでしょうか教えてください．（野村英樹）「空気清浄機」は受動喫煙対策に役立つのでしょうか教えてください．（山岡雅顕）正しい受動喫煙対策について教えてください．（大和　浩）タバコによる収益と損失について教えてください．（小笹晃太郎） ■コラムタバコとマナー（森島　真）タバコは文化か？嗜好品か？（佐々木直英）＜編集＞高野義久　たかの呼吸器科内科クリニック（熊本県）
		Series
		実践！電子カルテ（2）電子カルテをめぐって（高橋　徳）ポケットにPalmを入れて－Medical Palm入門－（13）便利なツール類（松山　剛）よりよい医院経営（8）医院とISOの審査（勝又敏幸）何が正解? 循環器治療．EBMで検証（18）高血圧症に合併する左室肥大の治療（内野和顕　他）
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